宮縮乏力導致產後出血的處理原則

宮縮乏力產後出血處理原則

一般措施

立即吸氧、輸液、輸血，補充血容量，糾正休克。未輸血前，補充平衡液為主。

刺激宮縮

按摩子宮、刺激宮縮，擠出宮腔內血塊，催產素或麥角可經腹在宮體上注射，也可肌注催產素，也可用乙醚擦陰道可促進宮縮。

壓迫止血

可一手經腹一手在陰道內採取雙手壓迫子宮前、後壁止血，或壓迫腹主動脈止血。

必要時宮腔內填塞紗布條止血。

手術治療

經上述處理出血仍不止，應考慮手術治療。可實行經陰道用腸線結紮子宮動脈上行支，如無效，迅速開腹扎子宮動脈上行支，如見到子宮收縮，則產生效果。以上所有方法均無效時，子宮次全切除是止血的最後手段。最後注意抗生素防治感染。

預防措施

產前預防

早發現潛在因素及高危因素，於分娩前做好充分的搶救準備。對於高危妊娠如妊娠期高血壓，多胎妊娠，有不良生育史等的孕婦提前入院待產。待產婦進入產程後常規補充鈣劑，以預防宮縮乏力性產後出血。

產時預防

加強分娩監護，避免產婦疲勞和衰竭。應用鎮靜劑時要注意適量，並做好預防產後出血的準備。對有高危因素的孕產婦如合併雙胎、羊水過 、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高徵，經產婦既往有產後出血史者等，可於胎兒前肩娩出後，肌肉注射或靜脈滴注催產素10-20u，血壓不高的產婦可肌肉注射麥角新鹼，以加強子宮收縮，促進胎盤剝離。

產後預防

疑為產後出血時，不管原因如何，均應首先雙手按摩子宮，或壓迫腹主動脈止血，並進一步檢查原因，及時處理。對於陰道出血一次性達200ml者，應開放靜脈通路做好輸血準備。嚴密觀察產婦的血壓，脈搏，呼吸，意識及面色情況，檢查宮底高度和陰道流血量。

注意事項

一旦發生產後出血，助產人員不要驚慌，應及時採取適時而有效的方法搶救及治療。如注射宮縮劑、節律性按摩子宮等促進宮縮。若不能奏效，可用宮腔紗布條填塞、結紮子宮動脈（或髂內動脈）、切除子宮等止血。