雪羽氏
近年來在醫生和老百姓中間，“需要抗病毒”的觀念已經深入人心。“然而，關於抗病毒的療程以及停藥的時機，患者在認識上還有很多誤區。”解放軍302醫院李筠教授在接受《生命時報》記者採訪時特別指出。
誤區一：抗病毒要終身服藥
不少病人認為，乙肝需要終身服藥。這種錯誤的觀念多年來一直很有市場。這一方面影響了服藥者的情緒和生活質量；一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”，在開始治療時猶豫不決。有的人為此耽誤了治療的時機，有的人則就此淪為虛假廣告的犧牲品。
李筠教授指出，抗病毒治療不等於終身服藥。“根據最新的《2008年亞太肝病學會慢性乙型管理指南》(以下簡稱《亞太指南》)，e抗原陽人治療後，如果實現了所謂的‘雙達標’，即血液中的HBVDNA檢測不到，同時e抗原發生血清學轉換(e抗原消失、e抗體產生)，此後每半年複查一次，連續兩次都達標，就可以考慮停藥。”近年來的臨床資料表明，確實有一些抗病毒藥物，例如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促進e抗原轉換方面均有優勢，更有助於患者實現“雙達標”。
誤區二：停藥越早越好
許多患者有決心和乙肝病毒打一場“持久戰”。但對於這場戰鬥究竟要堅持多久，缺乏科學認識。有的人甚至希望，半年之內結束戰鬥。
李筠教授指出，抗病毒治療要有耐心。“能夠停藥當然好，但前提是必須完成足夠的療程，達到預定的治療目標。”據我國2005年《慢性乙肝防治指南》的要求，e抗原陽性病人抗病毒治療必須堅持2年以上，而《亞太指南》則要求，實現“雙達標”後至少治療1年，並定期複查。至於e抗原陰性的病人，按照我國的指南和國際上大多數指南的建議，基本療程應堅持兩年半。
誤區三：希望能按時停藥
李筠教授進一步強調，上述療程只是針對理想狀況。臨床上確實有患者抱怨，為什麼有的病友兩年就治“好”了，而我卻沒有按時停藥。事實上，不同的病人，病情各異，治療的效果會不同，停藥時間也不能一刀切。臨床資料顯示，轉氨酶在正常值上限兩倍以上、HBVDNA水平小於10的9次方的病人更容易實現停藥標準，這類病人如果接受替比夫定治療，2年時發生e抗原血清學轉換的機會可達47%，進而實現停藥。
對於不符合上述條件的病人，李筠教授指出，臨床上可透過“路線圖”來及時調整治療方案，以提高療效。“以替比夫定為例，患者服藥6個月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000複製以下，就要加強隨訪，必要時可以調整治療方案。”
“乙肝抗病毒絕不是一條坦途，但只要能選擇正確的藥物、科學的方案，並且堅持到底，就一定可以走上希望之路，最終實現停藥。患者朋友一定要有信心！同時患者最好到專科醫院，並請有經驗的專科醫生指導治療。”李筠教授說。
