1.染色體異常 主要根據胚胎染色體和夫婦雙方外周血染色體核型分析,以明確是胚胎的染色體異常,還是父源性或母源性的染色體異常。
2.內分泌功能檢查 臨床上主要根據患者月經週期情況、基礎體溫、全套性激素測定、子宮內膜活檢以及甲狀腺功能和血糖檢測等,以瞭解是否存在黃體功能不全或其他內分泌疾病。黃體功能不全的實驗室診斷依據為:子宮內膜活檢顯示子宮內膜發育落後於月經週期天數2天或以上。
1孕激素:黃體期測定24小時尿孕二醇,正常值為6~22μmol/24h尿,小於下限者為黃體功能不全。黃體期血清孕二醇峰值為20.7~102.4nmol/L,低於16nmol/L者為黃體功能不全。妊娠後孕激素水平持續升高,孕7周為76.4±23.7nmol/L,8周為89.2±24.6nmol/L,9~12周為18.6±40.6nmol/L,13~16周為142.0±4.0nmol/L。值得指出,孕酮測定個體差異較大,而且每天不同時間測定其值也存在變異,故測定值只能作為參考。孕激素水平低下易發生流產。有報道,孕酮單一指標測定預測宮內胎兒存活的敏感性和特異性均為88%。 Hahlin等報道,83%的自然流產患者存在血清黃體酮值低,黃體酮水平低於31.2nmol/L則提示胚胎已死亡。
2HCG:一般妊娠後8~9天在母血中即可測出HCG,隨著妊娠的程序,HCG逐漸升高,早孕期HCG倍增時間為48小時左右,孕8~10周達高峰。血清β-HCG值低或呈下降趨勢,提示可能發生流產。表2為妊娠時間現血清β-HCG及超聲的關係。