運潔殿下
文/廣東省婦幼保健院婦科主任 羅喜平教授
“醫生，我最近的白帶很多，經常有些豆腐渣樣的東西流出來，是什麼問題？”
“醫生，我最近總有一些黃色的白帶，是不是得了什麼病？”
在婦科門診，“白帶異常”是最常見的主訴之一。不過，也有不少女性對於白帶異常並不在意，這會耽誤最佳的治療機會。
生理性白帶要辨明
正常女性的白帶(生理性白帶)其形成與雌激素的作用有關。當女性進入青春期後，由於卵巢的發育和雌激素的分泌，陰道便有白帶排出。白帶呈白色糊狀或蛋清樣，是一種無氣味、無刺激性、呈微酸性的黏稠物質。正常情況下，白帶的量不多，通常不會在每日更換的內褲上留下汙跡。
有時健康的婦女由於下列情況，可導致白帶的量增多：體內雌激素水平增高，如在排卵期或期；婦女在性生活時，由於性興奮會導致盆腔器官充血，這時白帶也會較正常增多。相反，老年婦女後由於體內雌激素水平下降，白帶明顯減少，陰道會變得乾澀。
病理性白帶需警惕
如果白帶的色、質、量發生異常改變就稱為白帶異常。女性應多留意觀察自己的白帶，在許多情況下，白帶可以為你提供有關的資訊，推測可能的病因。
蛋清樣或白色水樣白帶：似正常排卵期或妊娠期白帶，但量顯著增多。應注意有無過長、卵巢功能失調、陰道腺病。此外，凡是能引起盆腔或子宮充血的原因，如子宮後屈、盆腔腫瘤以及某些全身性疾病，都應注意。
黃色或黃綠色膿性白帶：色黃或黃綠、黏稠、稀薄或呈泡沫狀，有腥臭味。大多為症所致，其中以最為常見。常發生於妊娠期、產後、月經期等陰道酸度降低的情況下。亦可見於淋菌、支原體、衣原體等引起的急性宮頸管炎及等。
酸奶狀或豆腐渣樣白帶：是念珠菌性陰道炎的特徵。白帶呈白色黏稠狀，如酸奶樣，混有豆渣一樣的白色小塊狀物質，略有臭味。白帶的量不一定很多。多發生於大量接受雌激素治療或長期應用抗菌藥物的患者。
水樣白帶：患有尿瘻和時會出現黃色水樣白帶。如果陰道內持續流出大量淘米水般的白帶，且具奇臭者，就應警惕晚期子宮癌或黏膜下肌瘤合併感染的可能。若呈陣發性排出黃色或紅色水樣白帶者，則應注意是否有輸卵管癌的危險。
血性白帶：白帶中混有血液，血量多少不一，應警惕宮頸癌子、宮內膜癌等惡性腫瘤。不過，老年陰道炎、宮頸柱狀上皮異常合併感染等良變亦可有此症。放置宮內節育器也有可能出現血性白帶。
要注意的是，僅憑白帶的外觀來診斷疾病是夠的，還須結合臨床其他檢查，包括白帶塗片等，才能作出準確的診斷。因此，凡是有病理性白帶出現，均應及時就醫，在醫生的指導下找出病因，針對病因及時處理和治療。做到早發現、早預防、早治療、早痊癒，決不能自己盲目地濫用藥物，以免耽誤了最佳的治療時機。
