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●年齡超過40歲，出現無痛性間斷血尿，可高度懷疑為
●30%～50%的膀胱癌由吸菸引起，吸菸是目前最肯定的致病因素
本報訊 (記者黃蓉芳 通訊員李育斌、黃賢君)伴有疼痛的血尿通常很容易引起患者的重視，而無痛性血尿往往容易被忽視，但事實上，不伴有任何症狀的肉眼血尿反而更可怕，因為這種血尿，很多時候就是膀胱癌的最初臨床表現。專家提醒，年齡超過40歲，出現無痛性間斷血尿，可高度懷疑為膀胱癌等泌尿系統惡性腫瘤。值得注意的是，吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸菸引起。
醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科主任醫師劉平
病例：
血尿一查竟是膀胱癌
今年55歲的老張，幾個月前就發現尿液中帶有紅色，像洗肉水一樣，但由於全身沒有任何疼痛，他也沒怎麼在意。直到後來出現了越來越嚴重的尿頻、尿急，他才去醫院就診，結果被診斷為膀胱癌。老張很是想不通。醫生告訴他，這種無痛性的肉眼血尿，其實反而比那些伴有或尿痛的血尿更兇險。
先兆：
無痛性血尿更應警惕
廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科主任醫師劉平介紹，膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一，佔我國泌尿生殖系統腫瘤發病率的第一位。膀胱癌高發年齡為50～70歲，男性發病率為女性的3～4倍。膀胱癌的預後與其侵犯深度、病理型別密切相關。
劉平說，如果是沒有穿破膀胱肌肉層的單發尿路上皮癌，在治療上可採用微創手術。這種手術簡單易行，術中創傷小，術後恢復快，最重要的是能保留膀胱，不會降低術後生活質量。“但如果是腫瘤較大、已穿透膀胱肌肉層，以及是多發腫瘤或某些病理型別的膀胱癌，則可能需要進行根治術，這種手術必須切除整個膀胱並用一段腸子來代替，手術創傷大，術後可能影響生活質量。”
“其中，無痛性血尿很多時候就是膀胱癌的最初臨床表現。”劉平提醒。
辨識：
炎症、結石等血尿有症狀
劉平解釋說，血尿即尿中含有血液。這是常見的泌尿系統症狀，輕者僅僅是顯微鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣、濃茶樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。
劉平分析，能引起血尿的病很多，臨床上最常見的是炎症、結石、腫瘤、外傷等。但通常情況下，如果是炎症、結石、外傷引起的血尿，都會伴發腰痛、尿頻、尿急、尿痛等症狀。“但如果出現了肉眼血尿，但卻不伴有任何症狀，反而往往更可怕，因為這種血尿，常常是泌尿系統惡性腫瘤的訊號，尤其是膀胱癌。”
劉平認為，年齡超過40歲，出現無痛性間斷血尿，可高度懷疑為泌尿系統惡性腫瘤，比如膀胱癌。
警惕：
約五成膀胱癌由吸菸引起
膀胱癌能否預防？劉平說，要預防膀胱癌，首先要戒菸，因為吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸菸引起；其次，不要接觸或減少接觸苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺等化學用品，而較多接觸這類化學用品的相關職業主要有鋁製品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產業，因此從事相關產業的人群應加強勞動保護；第三，平時飲食要選用富含維生素的食物，要保證營養食物的攝入，少食辛辣油膩食品；第四，要以平和的心態應對壓力，注意勞逸結合，不要過度疲勞；第五，出現血尿要保持密切關注和追蹤。
提醒：
紅色尿不一定都是血尿
劉平說，常常有患者在剛出現血尿時選擇在家自行服藥，症狀可能緩解，過一段時間血尿又出現，再服藥，如此反覆，最終到醫院檢查時已出現周圍組織器官侵犯，甚至遠處轉移，錯過了最佳治療視窗。所以，建議出現血尿者應立即就醫，以免貽誤病情。
“當然，紅色尿並不一定都是血尿。”劉平也提醒，有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等，甚至進食某些食物也能引起紅色尿，比如紅肉火龍果。
