膽結石的診斷鑑別和治療

膽結石對於我們大家來說並不陌生，因為隨著生活水平的提高，飲食越來越油膩，這樣就導致在我們的膽囊中會形成結石，伴隨著肚子的劇烈疼痛，還會感到噁心，想要了解更多的知識，我們現在就一起向下看一看關於膽結石的鑑別診斷和治療。

膽結石診斷鑑別

輔助檢查

影像學檢查是當前賴以確診膽囊結石的主要手段，首選超聲檢查。

對於有功能的膽囊，超聲診斷可以準確的發現膽囊內的結石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結果常常是準確可靠的。但對於充滿型膽囊結石，由於缺乏液態膽汁的對比，超聲的診斷可靠性有一定不足，必要時需要更進一步的檢查手段來參與，例如CT檢查。

疾病診斷

膽囊結石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由於其症狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑑別。

鑑別診斷

膽囊結石需要與以下疾病鑑別：

急性或慢性胃炎可以表現為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的症狀。很多膽囊結石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。

消化性潰瘍如果有消化性潰瘍的病史，上腹痛與飲食規律性有關。膽囊結石及慢性膽囊炎多發生在餐後疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食後出現。

慢性肝炎當肝炎導致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食慾不振等臨床表現。可以通常超聲診斷和肝功化驗來區分。

脂肪肝目前有相當比例的膽囊結石患者合併脂肪肝，右上腹部不適的症狀難以區分來自有結石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝，需要專科醫生幫助鑑別。1-2

膽結石治療

治療原則

對於無症狀性膽囊結石，可以隨診和觀察，但對於合併以下情況的患者，需要門診就診：

1、 充滿型膽囊結石

2、瓷性膽囊

3、 合併糖尿病

4、膽囊結石大於2.5cm

5、萎縮膽囊

6、有膽道疾病家族史

7、合併膽囊息肉

對於有症狀的膽囊結石患者，建議門診就診，在醫生的指導下決定是否需要手術治療。

經過上面的閱讀，我們瞭解到了膽結石可以透過輔助檢查，疾病診斷和鑑別診斷這幾個方面來診斷，而對於治療這方面，也指出了治療的原則，希望大家能夠從中獲取關於糖尿病的知識，祝身體健康。