菩提巧雙
血管內壓力
左側精索靜脈的行程比右側長8-10cm，並呈直角進入左腎靜脈，加之人的直立姿勢影響血流回流，血管內靜脈壓力高，血流阻力較大，導致精索靜脈曲張的形成。
胡桃夾現象
左精索靜脈在腸繫膜動脈左側匯入左腎靜脈，左腎靜脈走行於腸繫膜上動脈和腹主動脈形成的夾角內並匯入下腔靜脈，正常時此夾角為45°-60°，被腸繫膜脂肪、淋巴結及腹膜等充塞，使左腎靜脈不受壓。青少年生長髮育迅速，椎體過程伸展或體態急劇變化等因素會引起此夾角變小，當輔助動脈和腸繫膜上動脈距離很近，夾角很小時會壓迫做深靜脈，出現精索靜脈曲張的症狀。
靜脈瓣膜功能障礙
靜脈內有瓣膜，瓣膜基底為縱行平滑肌纖維，曲張靜脈瓣膜根部的平滑肌纖維增生肥厚，發生機化，影響其關閉程度和時間，造成靜脈反流，形成了精索靜脈曲張的症狀。
精索靜脈管壁組織異常
血管外模是組成血管的重要結構，如果對正常精索靜脈及曲張精索靜脈做對比，發現曲張的精索靜脈的血管壁神經纖維密度明顯下降，這主要是血管壁和外模血供應減少導致的血管壁退化及神經營養作用下降引起的。
精索靜脈解剖異常
精索內靜脈在上行過程中發出分支與腎包膜靜脈、輸尿管靜脈相交通。另外，輸精管及陰囊迴流的靜脈血，分別匯入骼內靜脈、骼外靜脈和股靜脈，上述各種靜脈之間都存在相互的連結。如果這些靜脈發育不良則會導致精索靜脈曲張的形成。
