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子宮內膜癌的檢查方法

虹影殿下

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子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲，或月經不規則;常為不孕或產次不多，合併肥胖、高血壓、糖尿病;若絕經後又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕

　　子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲，或月經不規則;常為不孕或產次不多，合併肥胖、高血壓、糖尿病;若絕經後又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經過治療而無效者也應做診斷。陰道排液及腹痛已是晚期症狀。　　子宮內膜癌常見的檢查方法：　　一、臨床檢查　　早期一般婦科檢查多無所發現，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無異常。疾病的晚期則子宮大於相應年齡，有的雙合診後指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在，所以子宮過大者不一定為晚期子宮內膜癌。　　二、細胞學檢查　　子宮內膜癌的陰道細胞學檢查診率比宮頸癌低，其原因：①柱狀上皮細胞不經常脫落;②脫落細胞透過頸管到達陰道時往往已溶解，變性，不易首席認;③有時頸管狹窄閉鎖，，脫落細胞難於達到陰道。為了提高陽性診斷率，不少學者對採取標本的部位、方法進行了改進，加上診斷技術水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。　　三、B超檢查　　子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，並與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。　　另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。B超為檢查對患者無創作性及放射性損害，故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在瞭解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。　　四、宮腔鏡檢查　　由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時，這種很早停滯的技術近年再度發展。CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細緻。而近年研製的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。　　宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是侷限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢，有助於發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。如果採用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等併發症。　　五、腹膜後淋巴造影　　可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移，以利於決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。

釋出於 2021-02-24

子宮內膜癌