依靠詳細的病史和可靠的查體,以神經解剖、神經生理和各種疾病發展規律的診斷學知識為基礎,進行客觀的綜合分析,可以對是否患有顱腦腫瘤作出初步診斷,根據病史和神經系統檢查的提示進一步選擇輔助檢查手段,全面分析所獲得的臨床資料,仔細研究腫瘤的部位、性質、大小、血供、發展方向及對周圍結構的累及程度,作出腫瘤的定位與定性診斷以及鑑別診斷,以便選擇治療、制定治療措施。對於顱內腫瘤最具有診斷價值的是CT及MRI檢查。
1、顱骨平片 顱內高壓、松果體鈣化及移位、異常鈣化、骨質破壞、內聽道擴大、蝶鞍擴大等。
2、腦血管造影 不作為腦腫瘤的常規檢查,但可用於術前腫瘤與重要血管的解剖關係和腫瘤血供,及術前栓塞等。
3、CT檢查
CT檢查密度解析度高,並易於顯示顱內腫瘤含有的鈣、骨骼、脂肪及液體;CT可顯示腦室、腦池、硬腦膜和顱骨,利於腫瘤與毗鄰的解剖關係。CT對比增強掃描可瞭解腫瘤血供及對血-腦脊液屏障的破壞情況,利於腫瘤的顯示和定性。螺旋CT使冠狀位及矢狀位重建影象的分辨力同軸位重建影象相同,三維成像、分割成像和CT血管造影提高了CT對顱內腫瘤診斷的正確率。
4、MRI MRI具有優良的軟組織分辨力,多平面成像使病變定位更準確、血管流空效應及多種成像方法與脈衝序列技術促進了顱內腫瘤的定性診斷,為顱內腫瘤診斷的金標準。但MRI對骨質和該壞不明顯,檢查時間長,急診病人不易配合。MRI增強掃描掃描可以提高腫瘤的檢出率,發現MRI平掃上陰性或易被忽視的病變。磁共振彌散成像、灌注成像和磁共振波普對顱內腫瘤的定性診斷也有幫助。
5、神經核醫學檢查(PET與SPECT)可區分良惡性腫瘤、術後殘餘腫瘤與瘢痕。
6、活檢術
立體定向活檢術是顱內腫瘤標準的活檢術,應從不同部位獲取多個標本進行系列活檢,儘量避免腫瘤的不均一性造成的診斷誤差;7、其他 如腰穿腦脊液化驗。