冠心病的病因

冠心病是一種由冠狀動脈器質性動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死心肌梗塞的心臟病,亦稱缺血性心臟病。　　

冠心病的病因有以下幾點：　　

第一：本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血症、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。　　

第二：年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期後與男性相等　　

第三：高脂血症：除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇TC和低密度脂蛋白膽固醇LDLC水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂TG是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,後兩者也是冠心病的危險因素。　　

第四：高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。　　

第五：吸菸：吸菸是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸菸之間存在著明顯的用量-反應關係。　　

第六：糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病佔糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。　　

第七：肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數BMI=體重kg/身高平方m2在男性=27.8,女性=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。　　

第八：久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。　　

第九：尚有遺傳,飲酒,環境因素等。　　

應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等進行鑑別：　　

第一：心肌炎　　心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可併發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。　　急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。　　

第二：心包炎　　心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎，患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛，或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀，患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水，肝腫大等症。　　

第三：胸膜炎　　胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎症。炎症消退後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。結核性胸膜炎是最常見的一種。乾性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發現胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發熱、消瘦、疲乏、食慾不振等全身症狀。檢查可發現心、肺受壓的表現。在大量胸液時，可透過胸部檢查和X線檢查發現。結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療;加速胸液的吸收，必要時抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質激素等.胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和髒層的炎症。大多為繼發於肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的區域性表現。臨床上胸膜炎有多種型別，以結核性胸膜炎最為常見。