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潰瘍性結腸炎可以併發哪些疾病?

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1.中毒性巨結腸 是嚴重併發症。見於急性暴發型潰瘍性結腸炎及急性重症型病人。其發生率約2%,常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗膽鹼能藥物或服用瀉劑

1.中毒性巨結腸 是嚴重併發症。見於急性暴發型潰瘍性結腸炎及急性重症型病人。其發生率約2%,常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗膽鹼能藥物或服用瀉劑如蓖麻油後誘發,也可在對急性期或腹瀉嚴重病人行鋇劑灌腸檢查時誘發。擴張結腸多在橫結腸和脾曲。病人出現間歇性高熱,精神萎糜呈重症中毒狀態,腹部很快膨隆,有壓痛,腸鳴音減弱或消失。由於結腸快速擴張,腸壁變薄,血運障礙,易發生腸壞死穿孔,病死率極高,可達30%~50%。

2.結腸穿孔 多在中毒性巨結腸擴張基礎上發生。穿孔後導致瀰漫性腹膜炎或侷限性膿腫,穿孔部位多在乙狀結腸或結腸脾曲處。患者多出現高熱及感染中毒症狀,腹脹、左側腹部廣泛肌緊張。X線透視或平片檢查膈下常有遊離氣體。

3.下消化道出血 直腸、結腸可廣泛滲血,絕大多數表現為血便、膿血便。國內統計2077例的下消化道出血病例中,潰瘍性結腸炎佔8.3%,有時少數病例約佔4%可出現下消化道反覆大出血,1次出血量很多,可達數千毫升,甚至出現休克,需緊急手術治療。

4.直、結腸癌 癌變發生率為0.7%~8%,甚至可高達13%,比一般人口高5~20倍。病程在10年以上、全結腸有廣泛病變以及青少年、兒童期發病者,其癌腫發病率明顯增高。癌腫可發生在全結腸的任何部位,5%~42%為多中心癌,且分化程度較低,多為低分化黏液癌,呈皮革狀浸潤腸壁生長,所以預後差。應定期行腸鏡檢查,對整個結腸作多處活檢,以期儘早發現。

5.直腸和結腸絞窄,是晚期併發症,但很少造成腸梗阻。

6.內瘻 腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器如膀胱、陰道等互相粘連,形成內瘻;腸腔與面板相通形成外瘻,雖較少,但偶有發生。

7.肛門及肛周疾病 如肛裂、直腸周圍膿腫、肛瘻、痔脫出等。

8.其他系統併發症 如非特異性關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜炎、口炎及腮腺炎,以及脂肪肝、小膽管周圍炎等。

釋出於 2021-02-08

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