由於性變態大多受環境影響所引起,一旦形成較難糾正,故應在父母、家庭、幼兒園、學校中重視兒童、少年期的身心健康,強調進行生理學知識宣教和性衛生教育的重要性,將減少不良因素的影響降到最低。
1.性心理障礙的藥物治療:
20世紀初,一些德國醫生就採用性閹割手術治療露陰癖、戀童癖等。有些學者應用女性激素使患者性衝動減弱,且不破壞性腺功能,但影響身心健康的副作用較大。
1對伴有攻擊行為或伴有較強的自我傷害的性心理障礙者,可進行激素治療所謂的一時性藥物閹割。例如環丙孕酮androcur具有促孕素和抗雄激素作用,口服50~300mg/d,或肌內注射,每隔10~14天用300mg的長效環丙孕酮androcur。這種藥物療法可透過阻滯雄激素受體,在4周內起到抑制性慾和性交能力的作用。這種治療不出現女性化,在停藥數週至數月後可恢復其原有功能。但長期大劑量用藥也可能會出現曲細精管硬化形式 的睪丸萎縮。治療禁忌證為肝臟疾病、惡性腫瘤。對青少年或年輕人的性心理障礙行為不適於激素治療。
2抗雄激素:口服小劑量醋酸甲羥孕酮30mg,2次/d,若無明顯副作用,3天后改為每晚服1次,60mg/次,療程10~18個月。該藥屬於抗睪丸素製劑antiandrogens,能明顯減低生理的睪丸素效應,用以治療露陰癖等性變態取得療效,但主要副作用是產生抑鬱狀態。
3抗焦慮藥:丁螺環酮15~20mg/d。 4抗抑鬱藥:氯米帕明氯丙咪嗪50~150mg/d,氟西汀20~60mg/d。
5對腦下垂體-性腺系統有抑制效應的抗精神病藥物也可應用,如硫利達嗪 Thioridazine用以治療露陰癖或其他性變態患者也取得初步療效,但療效還不確切,有待深入研究。
2.性心理障礙的諮詢治療:
1評估:首先應排除器質性原因,如果能確定性障礙是由預期性焦慮所致,常可排除器質性原因。重要的是,醫生應克服同病人談性問題時的羞怯,語言應接近病人,恰如其分,避免用生僻的專業術語或較庸俗的語言,應詳細瞭解病人的一般情況、個人史及性問題的既往史早期性體驗、性知識學習史、過去與現在的性行為及夫妻關係。
2行為療法:厭惡條件療法對各型的性變態有明顯療效。可用想象性內隱致敏法結合厭惡條件化療法可獲得更好療效。
3認識領悟療法:治療露陰症、窺陰症、摩擦症和戀物症效果較好,但必須要求病人有求治願望,並和醫生合作。醫生應設法啟發患者,有針對性地進行解釋,使之認識到自己心理缺陷所在和這種病態行為的幼稚性,不是成年人的行為。使患者透過醫生的啟發性談話,並聯系幼年經歷,逐步有所領悟並下決心克服。