冬煙郎
羅學宏，中南大學湘雅醫院主任醫師、教授，碩士研究生導師。週三出診。
冬春交替時，、、的發病人群佔全年發病人群的比例高達69.5%，因心腦血管疾病住院的人數比其他季節高出3~5倍，且有逐年遞增的趨勢。一旦發生意外，50%的人是因為病情發作時，目擊者急救不及時或在急救中存在誤區而匆匆結束生命。在此，我總結了幾個臨床上常見的急救禁忌，希望大家重視。
腦溢血：忌猛烈搖動昏迷者。
腦溢血往往在白天的活動中驟然起病，發病時有和嘔吐，甚至出現昏迷、偏癱、大小便失禁等症狀。一旦病人發生昏迷，家屬一定要儘量剋制情緒，讓病人平臥在床上，切勿為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者，否則只會使病情迅速惡化。此類患者常有顱壓升高，極易發生噴射性嘔吐，如不及時清除嘔吐物，可因嘔吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此，如果病人沒有頸椎外傷，應將其頭轉向一側，讓嘔吐物流出口腔，避免窒息。
猝死：最怕家屬茫然驚恐無策。
多數“猝死”無明顯預兆，發生在正常活動中或安靜睡眠中。有史，症狀突然加劇，表現為面色灰白、大汗淋漓、血壓下降，特別是出現頻繁的室性，都可能是“猝死”的先兆。當患者表現為神志不清、高度紫紺(如面色青紫)、痙攣時，很多家屬會很茫然和驚恐，盲目等待“120”而失去急救的最佳時機。這時應輕拍患者肩部，呼喚後無反應時，應在撥打120的同時實施心肺復甦。即發現患者沒有頸動脈搏動，立即進行胸部按壓，左手的掌根放在胸骨中下1/3處，右手掌根重疊放於左手手背上，手指翹起脫離胸壁，雙肘關節伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。需要注意的是，如果按壓的部位不對，或手的按壓角度不對，或是用力過大，不僅復甦無效，還易導致胸骨、肋骨，甚至刺穿肺泡，引起血、。
心梗：忌攙扶下步行去醫院。
心梗發作時的典型症狀有：胸前壓迫樣疼痛，並可能放射到肩部、頸及下頜；心跳不規則、呼吸困難、焦慮恐懼、噁心嘔吐、大汗、口唇甲床蒼白或紫紺、面板蒼白青紫等，這是由於急性暫時性缺氧引起的。國內外大量實踐經驗證明，1/3甚至1/2的病人在發病1小時內死亡。究其原因，除了梗死麵積大外，還因為當時未採取正確處理措施，如亂搬動病人，或者病人自感還能堅持，在他人攙扶下步行去醫院，使梗死麵積加大，誘發合併症。此時應首先停止活動，消除發作誘因。如果休息不能緩解，要立即服用硝酸甘油等藥物。如果心絞痛次數增加，疼痛加重或服藥效果不好，應及早就診。
