月經是指子宮內膜週期性變化而出現的週期性子宮出血。子宮內膜週期性變化是由卵巢週期性變化引起的。卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調節, 而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制。所以,月經週期是下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能的具體表現。在上述的任何一個環節受到干擾時均可導致閉經。
閉經的原因很複雜,其複雜性不但在於它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調,而且有時發生在內分泌器官的器質性病變如垂體腫瘤,在其引起其他症狀以前,往往先出現閉經,常易誤診為功能失調性閉經。不過,不同原因引起的閉經,各有其一定的規律性和特異性。
在詢問病史,常規的全身和婦科檢查後,根據具體情況擬訂診斷步驟,選用不同的輔助診斷方法,逐步深入地進行檢查,一般可以找出閉經的原因,但有些閉經則需要較長時間的觀察檢查,才能確診。
【分型說明】
根據病理的發生部位,可以把閉經的病原劃分為四個區:
第一區 下生殖道或子宮病變
第二區 卵巢病變
第三區 腦垂體病變
第四區 下丘腦及中樞神經病變
其他 腎上腺或甲狀腺病變