仲夏素懷
小兒為什麼更容易出汗
中醫認為汗是由面板排出的一種津液，汗液能潤澤面板，調和營衛，維持體內陰陽平衡。小兒由於形氣未充、腠理疏薄，加之生機旺盛、清陽發越，所以在日常生活中，比成人更容易出汗。
也就是說，小孩子新陳代謝旺盛、活潑好動，尤其是嬰幼兒，面板含水量及微血管的分佈都比成人要多，所以由面板蒸發的水分也較多。且小孩子對寒熱的調節能力比成人要差，所以小孩子比大人更容易出汗是正常現象。
生理性出汗和病理性出汗
那麼作為家長，應該如何區分生理性出汗，和病理性出汗呢？
如果孩子是因為天氣炎熱、衣被過厚，或餵奶過急，或劇烈運動，或進食熱量高的食物之後出汗，且沒有其它疾病表現，一般屬於生理性出汗。
寶寶睡著了容易出汗，如果多在上半夜剛入睡時出汗，深睡後汗液便會逐漸消退，這也屬於生理性出汗，家長不必過於擔心。
病理性出汗，也就是我們所說的“汗證”，是指小兒在正常環境和安靜狀態下，全身或區域性出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病證。多發生於5歲以下小兒。
小兒汗證常有自汗、盜汗之分：
①盜汗:睡覺的時候出汗，醒來後汗止；
②自汗:在安靜時且未著過多衣物，室內溫度並不高的情況下出汗，不分晝夜。
從現代醫學的角度來分析，病理性出汗可見於以下疾病：
①感染性疾病:如：傷寒、肺炎、結核病、瘧疾等。
②營養性疾病和代謝疾病，如：佝僂病活動期，這是嬰兒最常見的多汗原因,一般有未足量補充魚肝油或少見陽光史；還有Ⅱ～Ⅲ度營養不良、糖尿病、低血糖等。
③結締組織病，如：風溼熱、類風溼病、全身播散性紅斑狼瘡等。
④迴圈功能不全，如：休克或急性心力衰竭等危急重症，可出現全身溼冷。
⑤內分泌疾病，如：甲狀腺功能亢進,腎上腺皮質功能亢進。
⑥精神因素，如：小兒緊張、興奮、感到恐懼或受到驚嚇等。
⑦藥物作用，如：使用解熱鎮痛藥,布洛芬等藥物後出汗。
以上疾病中，佝僂病的出汗常發生在入睡後的前半夜，頭部汗出明顯為特點，且多伴有“枕禿”；結核病的出汗以整夜均可見汗出為特點，同時伴有低熱、疲乏無力、食慾減退、面頰潮紅等症狀。
小兒汗證應該怎麼治療
如果是由原發病引起的異常出汗，當然應該先治療原發病。比如佝僂病的孩子，多曬太陽，補充維生素D；有結核感染的孩子應當抗結核治療；甲狀腺功能亢進的在專科醫生的指導下規範服用藥物治療。
如果排除了基礎疾病，或這些原發病經過治療已經得到控制後，孩子仍然有異常出汗，當然要考慮選擇中醫內外合治。
中醫認為，汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以血虛、陰虛為主，因此，補虛為其根本。但是，臨床中也有相當一部分孩子多汗表現為溼熱燻蒸之實汗，此時又當以瀉為主要治法。辨證多分為以下幾型。
（一） 辨證治療
1.肺衛不固：自汗出，以頭頸、胸背明顯，動則尤甚，神疲乏力，面色少華，易感冒。治以益氣固表，方選玉屏風合牡蠣散加減。
2.營衛失調：自汗為主，汗出遍身，撫之不溫，畏寒惡風，胃納不振。治以調和營衛，方選黃芪桂枝五物湯加減。
3.氣陰虧虛：盜汗為主，形體消瘦，心煩少寐。治以益氣養陰。方選生脈散加減。
4.溼熱蒸迫：汗出多，以額、胸為甚，汗出膚熱，汗漬色黃，口臭，便幹。治以清熱瀉脾，方選瀉黃散加減。
（二）外治法
除了中藥湯劑內服之外，也可以配合藥物外治，比如湖南中醫附一自制的止汗敷臍貼，可以輔助治療汗證；小兒推拿，對汗證也有一定的療效。足浴法：五倍子、烏梅、艾葉，煎水足浴，也可以試用。
小兒多汗應該怎麼護理
1.對於多汗的寶寶，家長們注意及時增減衣物，及時在寶寶把衣裳汗溼後幫寶寶把身體擦乾，避免寶寶著涼，不要讓空調或者風扇對著寶寶直接吹。而且還要注意給寶寶及時補充水分。
2.如果是有佝僂病早期相關表現的寶寶，家長們就要注意了：魚肝油要足量補充，出太陽時要多帶寶寶到戶外活動，如果上述症狀無明顯好轉，家長們就要帶寶寶到醫院，行微量元素檢測、維生素D含量檢測等相關檢查，並遵照醫囑進行相關治療。
如果是懷疑結核病的寶寶，則要注意至醫院行肺部X線檢查或做結核菌素試驗以便及時診療。如果考慮其它疾病，也應該帶孩子到醫院完善相關檢查。
