綠雲殿下
大多數病人都對醫生的問診有一定的疑問，其實醫生之所以對您進行詳細的問診，這可以縮小疾病的範圍，有利於大夫的診斷和治療，那麼就咳嗽這種疾病來講相關的問診和檢查應該從哪裡下手呢?我們來看看專家是怎麼說的。
1、詢問病史：應注意咳嗽的持續時間、時相、性質、音色，以及誘發或加重因素、體位影響、伴隨症狀等。瞭解痰液的數量、顏色、氣味及性狀對診斷具有重要的價值。
詢問咳嗽持續的時間可以判斷急性、亞急性或慢性咳嗽，縮小診斷範圍。瞭解咳嗽發生的時相亦有一定提示，如運動後咳嗽常見於運動性哮喘，夜間咳嗽多見於咳嗽變異性哮喘cough variant asthma，CVA和心臟疾病。痰量較多、咳膿性痰，應考慮呼吸道感染性疾病。慢性支氣管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽為主。痰中帶血或咳血者應考慮結核、支氣管擴張和肺癌的可能。有過敏性疾病史和家族史者應注意排除過敏性鼻炎和哮喘相關的咳嗽。大量吸菸和職業性接觸粉塵、化工物質也是導致慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI是慢性咳嗽的常見原因之一。
2、體格檢查：包括鼻、咽、氣管、肺部等，如氣管的位置、頸靜脈充盈、咽喉鼻腔情況，雙肺呼吸音及有無哮鳴音和爆裂音。查體若聞及呼氣期哮鳴音，提示支氣管哮喘;如聞及吸氣期哮鳴音，要警惕中心性肺癌或支氣管結核，同時也要注意心界是否擴大、瓣膜區有無器質性雜音等心臟體徵。
詳細的病史和體格檢查可以為醫生的疾病診斷提供診斷線索，這樣可以很輕鬆的得到初步的診斷，對於咳嗽這種疾病來講也是一樣的，在經驗性治療的基礎上在進行相關的治療和檢查就可以明確咳嗽的發病原因，然後進行治療。
