樂童殿下
夜晚的急診科總是特別繁忙。中華醫學會首屆急診醫學分會副主任委員兼秘書長李宗浩告訴《生命時報》記者，除了外傷，晚上猛增的急診病人中，心腦血管疾病急性事件和慢阻肺急性發作等患者佔了很大比例。由於睡夢中難以察覺症狀，這些夜間突發的疾病往往會導致嚴重的後果。
1.睡不好血壓易升高。據統計，美國20%的和15%的心源性發生在夜間。中日友好醫院心內科教授柯元南告訴記者，熬夜加班、打牌或氣候突變、心情緊張等原因，均可導致交感神經興奮，並可能誘發致命性及血壓升高。一般情況下，人的夜間血壓會比白天下降10%~20%，如不降反升，並伴有夜間多夢、心慌、易醒、小便次數多，起床後、乏力等表現，就需引起警惕了。南方醫科大學南方醫院心血管內科主任許頂立教授認為，夜間多由睡眠呼吸暫停導致缺氧誘發。國人打鼾的比例是15%左右，其中20%會出現睡眠呼吸暫停。
建議：若經常在早晨感到頭暈乏力，可做24小時動態血壓監測；請配偶幫忙監督睡眠，看是否有打鼾突然停止，數秒至數十秒後鼾聲又起等表現。總打鼾的人可以換個10~12釐米的矮枕頭；側睡，以減輕頸部對氣道的壓迫。另外，很多人白天服用的降壓藥到半夜會失效，因而導致血壓升高，此時應諮詢醫生調整用藥。
2.熬夜易突發。倫敦帝國理工大學心臟病學教授科威指出，大多數心臟病發作於凌晨4點左右。柯元南說，在中國，心臟病突發的高發時段是上午6點到10點，但熬夜的人可能出現心肌暫時性缺血缺氧，發生；夜間血液處於高凝狀態，也更容易形成，從而引發和心梗等。許頂立補充說，肥胖且下巴短的人易因氣道阻塞缺氧，在夜晚引發心臟病。
建議：心臟病患者要減肥、戒菸酒、多運動，如快步走、慢跑、騎腳踏車等，每天不少於60分鐘；在醫生指導下服用阿司匹林，降低血液黏稠度，睡前服用降壓藥也有幫助。
3.過敏性哮喘夜晚加劇。哮喘多發作在晚上10點至凌晨7點。一項針對8000名哮喘患者的調查顯示，39%的患者每晚發作，64%的患者每週至少晚上發作3次。因哮喘發作導致死亡者70%出現在夜晚。復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任何禮賢說，晚上迷走神經興奮性增強，使支氣管收縮加劇，誘發哮喘。被褥、毛絨玩具、地毯、窗簾中的塵蟎等過敏原也與哮喘夜晚發作有關。
建議：哮喘發作時立即吸入氣管擴張氣霧劑，待病情穩定後，讓病人坐起，轉送醫院。患者可睡前服用長效抗過敏藥，並保持室內溫暖，採用側臥位睡眠，以預防哮喘發作。
4.門窗緊閉加重慢阻肺。冬季寒冷，門窗緊閉。這使得室內空氣流通減慢，溼度降低，各種呼吸道細菌、病毒繁殖速度則會加快，呼吸道感染機率增大，老人受影響較重。英國肺臟協會胸科教授布洛姆普頓表示，76%的患者夜間病情加重，這可能與夜間體溫下降、呼吸道氣流減少有關。許頂立認為，空氣流通不好還容易造成胸悶、頭暈眼花、出汗、血黏度增高，甚至出現肺心病的急性發作。
建議：沒有霧霾時，可在夜晚開窗1~2小時，但應儘量避免傍晚開窗，以防室內空氣汙染。
5.半夜憋尿可能。若因天冷半夜憋尿，可能引發心血管疾病。南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師毛嚮明提醒，特別是對老人來說，憋尿可使血壓升高、心跳加快，出現心絞痛、心律失常等症狀，嚴重時可猝死。如果等到實在憋不住，突然排尿則可能導致血壓、心率突然下降，腦供血不足，誘發排尿性暈厥，還可能因胸腔壓力增加，血壓驟然升高，導致或心肌梗死。
建議：老人可在床邊準備便盆，如起床去廁所，最好先在床邊小坐片刻再去，排尿時一定要慢。晚上應正常喝水，不可為避免起夜控制飲水，否則也可能因血液濃度增高而誘發腦卒中。
6.夏天晚上需防低血糖。許頂立說，有基礎疾病的老年人本身血管調節功能就差，加上夏季天氣炎熱難以入睡，造成老人植物神經功能紊亂，引起代謝障礙，出現血糖問題，並增加腦卒險。若晚上愛出汗，還可使血黏度升高等，造成心絞痛、心肌梗死。
建議：夏季夜晚適度開空調，但應避免內外溫差過大。如不用習慣空調，可開風扇，但避免直吹面部。此外，夏季人體新陳代謝快，患者應避免晚上活動量過大，以防低血糖。
