不要隨便給孩子靜脈輸液

不要隨便給孩子靜脈輸液

一、孩子病，家長急

家長恨不得有一種藥讓孩子立刻好孩子病，家長急，恨不得有一種藥讓孩子立刻好。哪個醫生能讓孩子藥到病除，哪個醫生就是好醫生。

可是事實是：任何一種疾病都不會在某一種靈丹妙藥的作用下驟然消退，這種神醫根本不存在，如果您遇到了，也最好快快遠離，因為這樣的醫生和騙子不好分別。如果冷靜思考，我們都知道：病來如山倒，病去如抽絲。任何疾病的治療和恢復都需要時間。

二、在醫院最常聽到的家長要求就是：大夫，能不能給孩子輸點液呀！

但經常孩子沒病的時候我們能冷靜思考，孩子一病，立刻方寸大亂。在醫院最常聽到的家長要求就是：大夫，能不能給孩子輸點液呀，他都燒一整天了，上次輸液馬上就好了。於是，醫生看您一眼，然後把輸液的藥一開，您就帶著孩子踏實的去輸液了。

由於工作的關係，我接觸了很多老外的孩子，發現他們對用藥的態度與我們相去甚遠。

如果你讓他服抗生素，他一定會要求知道為什麼要用，你讓他輸液，他會以很疑惑的態度問你：為什麼要輸液，不輸可不可以。有時甚至孩子患肺炎或者血象非常高，有輸液指證，他也會提出說可不可以先試試口服藥。我只能申明利害，讓他試一天，有變化隨時聯絡。按我從老師那裡得到的傳承和自己多年的臨床經驗，這是需要輸液的。在忐忑中第二天對患兒隨診，發現病情仍在可控制範圍，經過3,5天的治療孩子也明顯好轉了，可能比輸液恢復的慢一些，但還是行的通的。

我舉這個例子是想說明：一些普遍認為需要輸液的疾病透過非輸液治療也是一種可行的方法，當然這樣做是要有比較有保障的醫生隨診作為前提的。而更多的情況是：很多疾病如普通的感冒一般是不需要輸液治療的。

三、什麼情況下需要輸液？

最好聽醫生的醫囑，醫生會針對孩子的病情、臨床表現、化驗結果做出綜合判斷決定輸液與否。

門診比較常見需要輸液的情況：

孩子高熱不退化驗血象白細胞明顯增高，口服抗生素療效不明顯；診斷為細菌性支氣管炎或肺炎；

孩子嘔吐腹瀉導致脫水電解質紊亂；

孩子一般情況差需要留院觀察等。

輸液的好處：

對於較重症的細菌或支原體感染性疾病如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。

對於脫水電解質紊亂並嘔吐嚴重，不能進食水的患兒能有效緩解疾病。

重症患兒病情觀察中保持靜脈通道。

輸液可能發生的問題：

過度治療，耐藥：一旦發現輸液見效快，再生病家長就會要求還輸液，多次輸液，患兒機體產生抗生素耐藥。一旦孩子患較重疾病，失去有效治療手段。

孩子痛苦：輸液對於家長孩子都是一個及其艱苦的過程。孩子可能自始至終哭鬧不停，這種情況對於孩子疾病的恢復也是大大的不利。

輸液反應：輸液反應在臨床中並不經常發生，但一旦發生情況往往十分嚴重。輕者出現高熱寒戰皮疹，重者甚至危及生命，是令臨床醫生非常緊張的一件事。發生的機率很低，但如果輸液，這種風險就存在。家長如果見過一例輸液反應就不再會動不動就要求輸液了。

確定輸液與否是非常專業的決定，家長最好不要參與較多的意見。

不要和醫生說，上次一輸液就好了，因為每次的疾病都不一樣；不要說每次不輸液就好不了，這樣反覆輸液會產生藥物依賴，真正需要抗生素治療時效果會打折扣。

四、有家長問，我讓醫生輸液醫生就會給孩子輸液嗎？

這是非常有可能的。

在現有的大部分公立醫院的就醫環境下，每個患者的就診時間只有短短的3~5分鐘，無法做到良好的醫患溝通，也無法完成對病人的病情追蹤，您提出要求不滿足，第二天如果病情加重（這是非常常見的）您也不理解，輕則產生投訴，重則拳腳相加，醫生真的承受不起。所以對患者提出的檢查及治療要求，如果不違反治療原則，醫生就默許了（請大家理解這些真話）。

秋冬常見的呼吸道感染很多情況下都是病毒感染，即使發熱2~3天，咳嗽3~5天，都是很正常的病程，一般是不需要靜脈輸液治療的。

細心的家長回顧一下，即使輸液，孩子也大都是5~7天才好，這和一般感冒的病程是基本相似的，換句話講，即使不輸液，普通的呼吸道感染5~7天也會好的。

總之，真正需要輸液的患兒並不是很多，絕大多數透過口服藥的治療都是可以治癒的。