慈悲谷青
隨著風溼熱的病發率逐年上升，人們對這種疾病也越來越關注。這種嚴重威脅心臟和關節的疾病，在早期很難被患者發現，即使是醫生也是不能直接從肉眼或者患者的肢體感覺正確去判斷。那麼，如何藉助實驗室檢查來確診風溼熱呢?
1抗鏈球菌溶血素“O”antistreptolysin O，ASO測定：一般認為ASO滴度＞500U才有價值，但也有人認為成人＞250U、5歲以上兒童＞333U，應考慮其滴度增高。目前認為一次試驗結果對診斷意義不大，若多次試驗最好每2周1次結果逐漸增高，則對風溼熱和風溼活動診斷價值較大。如抗體長期恆定在高單位，多為非活動期;若由高單位逐漸下降，則為疾病緩解期。發病早期用過抗生素或激素者，ASO可不增高。此外，患某些肝炎、腎炎、腎病綜合徵及多發性骨髓炎時，ASO也可非特異性增高。
2抗鏈球菌胞壁多糖抗體ASP測定：根據鏈球菌胞壁多糖與人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，應用ELISA法測定ASt-IgM、IgG，風溼性心瓣膜炎的陽性率高達80%以上;相反，非風溼性心瓣膜病、鏈球菌感染後狀態、急性腎炎、病毒性心肌炎等陽性率僅約10%～13%。本試驗在反映風溼熱活動方面優於血沉降，在反映鏈球菌感染後的免疫反應優於ASO，有較高的敏感性和特異性。
3抗鏈球菌激酶antistreptokinase，ASK測定：風溼熱時ASK滴度增高，常＞800U。
4抗透明質酸酶antihyaluronidase，AHT測定：風溼熱時，常＞128U。
5抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶BADNase B測定：風溼熱時，兒童常＞250U，成人＞160U。
6抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶ASDA測定：超過1∶275U提示風溼熱或風溼活動。
一般認為能同時檢查以上鍊球菌抗體試驗中的2項，每2周1次，若試驗中的一種其兩個稀釋管或兩個以上稀釋管的抗體滴度增高，是風溼熱或風溼活動的有力佐證。
2.反映血中白、球蛋白改變的試驗
1血沉：增高，與血中白蛋白降低、-及2-球蛋白升高有關。當風溼熱合並心衰或應用水楊酸類、激素時可不增快。
2C-反應蛋白CRP：陽性，表明血清中有能沉澱肺炎鏈球菌膜上C多糖體的球蛋白存在。本試驗雖無特異性，但其水平與風溼活動程度成正比。
3.反映結締組織膠原纖維破壞的試驗
1血清黏蛋白試驗：血清黏蛋白＞40mg/L4mg/dl為陽性。
2血清二苯胺反應 ＞0.25光密度單位。
3血清糖蛋白增多：a1＞20%，a2＞38%。此外，血清蛋白己糖增高正常值l210 21mg/L;氨基己糖增高正常值為830 41mg/L。
4.血清迴圈免疫複合物試驗
1補體試驗：血清補體C3增高，免疫球蛋白IgA、IgG也可增高。
2外周血淋巴細胞促凝血活性檢查：基於風溼熱有細胞免疫參與，應用鏈球菌胞膜或胞壁多糖抗原為特異性抗原，刺激患者外周血淋巴細胞，發現其凝血活性增高，陽性率達80%以上正常人、單純鏈球菌感染、病毒性心肌炎、冠心病者，陽性率僅為4%～14%，可作為風溼熱或風溼活動的證據。
3抗心肌抗體測定：其原理是鏈球菌胞膜與哺乳動物心肌具有共同抗原性，可吸附風溼熱患者血清中特異性抗心肌抗體，其陽性率可高達70%，尤其對判斷有無心臟受累有較大意義。
5.其他 風溼性心肌炎時血清磷酸肌酸激酶CPK及其同工酶CPK-MB、穀草轉氨酶GOT可增高，其增高程度與心肌炎嚴重程度相平行。
總而言之，大家要相信科學的力量，在臨床上，藉助專業儀器和化學檢查，再加上醫生的專業知識以及患者積極配合，風溼熱是有機會治癒的，所以患者千萬不要過度緊張，以免讓病情加重。在此，祝願所有患者都能早日康復，開心快樂!
