飲食護理
飲食治療是任何形式糖代謝異常疾病的最基本治療措施,可減輕胰島負擔,明顯改善胰島敏感性,降低血脂,血糖,減輕胰島素抵抗,控制病情。
1、提倡低糖、低脂、蛋白質適量、高纖維素飲食;少食多餐,減輕餐後胰島負擔,每餐飲食內容要均勻搭配,定時定量。理想體重(kg)=身高(cm)-105。
2、主食適宜粗製米、面和適量雜糧,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其製品。儘量使用含不飽合脂肪酸的植物油,如橄欖油,花生油,忌食動物油。遠離高脂、高膽固醇食物,如肥肉、動物內臟、蛋黃等,少吃煎炸食品。禁酒或少喝酒。吃富含纖維素的食品,如粗糧、蔬菜、豆類等,有通便、調脂、降糖等作用。
3、就多數糖尿病患者的飲食總量及內容如下:
①碳水化合物佔總熱量的50%~65%,250~300g/天(大米或麵粉為主),消瘦者和體力活動較多者可適當增加。
②蛋白質佔總熱量的10%~20%,植物蛋白與動物蛋白的比例為2:1。每天可進食豆類30~50g,動物蛋白以瘦肉、牛肉、雞、魚、蝦、蛋類為主。總量為150~250g/天。
③脂肪佔總量的15%~25%,一天提供50~80g的脂肪,以植物脂肪為宜。
④食物纖維:多吃纖維較高的各種豆類,蔬菜,也可吃少量水果,血糖太高則不宜吃水果。
運動護理
運動能促進葡萄糖利用,增加胰島素敏感性,改善糖代謝,使血糖下降,增加機體抵抗力。強度因人而異,循序漸進,定時、定量,適可而止。用餐後1小時運動20~30分鐘可達到較好的降糖效果,最好不要空腹運動,以免發生低血糖。運動可選擇快步行走、慢跑、騎腳踏車、打太極拳、跳交誼舞、健身操、打兵乓球等。
口服降糖藥的護理
口服降糖藥是治療糖尿病的方式之一,醫生主要是根據患者的病型、血糖水平、胖瘦、年齡、肝腎功能等綜合決策選用,服用藥物時,要注意觀察是否出現副作用,出現任何不適應及時反饋給醫生。一般在餐前30分鐘服用,遵醫囑按時按量服用,定時複查,醫生根據血糖水平和病情變化,調劑量,或更換藥物種類。
胰島素治療的護理
胰島素適用於1型糖尿病及口服降糖藥無效的2型糖尿病,或糖尿病急性併發症、各種嚴重的慢性併發症者。
1、遵醫囑按時、按劑量注射。速效胰島素在餐前15~20分鐘注射,中效或長效胰島素一般在餐前1小時注射,混合胰島素在餐前30分鐘注射;過早或過晚注射都有可能引起血糖的過低或過高,干擾療效或發生低血糖危險;劑量抽吸應準確無誤,應用混合胰島素時,先抽速效後抽長效的。
2、注射部位應有計劃選擇與輪換:通常在上臂前外側、大腿內側、臀部及腹部皮下注射;為避免皮下組織萎縮或增厚而影響吸收,應交替注射,每次注射均應改變位置,一週內同一部位不應注射兩次。
3、副作用有低血糖反應,此症最常發生,危險性也較大,主要與用量過大,進食過少,運動過多有關;亦有過敏反應等。糖尿病患者可隨身攜帶糖果、餅乾等食品,一旦發生低血糖,可立即補充。
併發症的護理
1、感染:糖尿病患者的免疫力差,抵抗力降低,容易併發各種感染,所以平時要注意個人衛生,勤洗澡、勤換衣、勤刷牙、漱口,預防感染,發現有感染的表現,應立即告知醫生及時處理。
2、糖尿病足:足部保持清潔、經常清洗、按摩、修剪趾甲,穿寬鬆,柔軟,舒適的鞋襪,注意觀察足部的顏色、及是否有破潰等,及時處理。
3、酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷:遵醫囑,建立靜脈通路,確保液體和胰島素的輸入。
心理護理
糖尿病是終身疾病,目前尚不能根治,但卻可以控制病情,透過綜合治療、護理和保健,可以和常人一樣生活和長壽,要保持積極的心態,切不可,忽視病情,不採取正規治療,導致嚴重的慢性併發症而致殘、致死。
小貼士
糖尿病患者要學會正確使用快速血糖儀,定期到門診監測複查,氣候變化時注意增減衣物,注意面板和足部的清潔,生活規律,避免過勞,保證充足的睡眠,戒菸戒酒。