風疹的有關症狀和診斷標準

症狀和診斷標準對於病人來說是對他們治療的有力幫助，因為，可以從這些症狀和診斷標準可以及早的知道疾病的存在，這就可以讓病患者可以儘早的得到有效的治療所以，認識一點有關疾病的症狀和診斷標準將有利於病人的治療。

一、症狀：

依感染方式的不同，可分為自然感染性風疹及先天風疹，其表現有不同。

1.獲得性風疹或自然感染的風疹潛伏期平均18天14～21天。

1前驅期：較短暫，約1～2天，症狀亦較輕微。低熱或中度發熱、頭痛、食慾減退、疲倦、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛、結合膜充血等輕微上呼吸道炎症。偶伴嘔吐、腹瀉、鼻出血、牙齦腫脹等。部分患者軟顎及咽部可見玫瑰色或出血性斑疹，但頰黏膜光滑，無充血及科氏斑。一般說來，嬰幼兒患者前驅期症狀常較輕微，或無前驅期症狀。而年長兒及成人患者則較顯著，並可持續5～6天。

2出疹期：通常於發熱1～2天后即出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速向下蔓延，1天內佈滿軀幹和四肢，但手掌、足底大多無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑為2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。

皮疹一般持續3天1～4天消退，亦有人稱為“三日麻疹”。面部有疹為風疹之特徵，少數患者出疹呈出血性，同時全身伴出血傾向，出疹期常伴低熱，輕度上呼吸道炎，脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，其中尤以耳後、枕部、頸後淋巴結腫大最明顯，腫大淋巴結輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天就已發生。疹退時體溫下降，上呼吸道症狀消退，腫大的淋巴結亦逐漸恢復，但完全恢復正常常需數週以後。皮疹消退後一般不留色素沉著，亦不脫屑。僅少數重症患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。

無皮疹性風疹：風疹患者可以只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛，而不出皮疹。也可以在感染風疹病毒後沒有任何症狀、體徵，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染患者。在不同地區的流行病學調查中發現顯性感染和無皮疹的或隱性感染患者的比例為1∶6～1∶9。

2.先天性風疹綜合徵CRS 胎兒被感染後，重者可導致死胎、流產、早產，輕者可致胎兒發育遲緩，出生體重、身長、頭圍、胸圍等均比正常新生兒低，此差距至1歲時往往還不能糾正。此類患嬰易有多種畸形，有謂新生兒先天畸形中5%以上由於先天性風疹所致。先天畸形或疾病常見者有白內障、視網膜病、青光眼、虹膜睫狀體炎、神經性耳聾、前庭損害、中耳炎、先天性心臟病、心肌壞死、高血壓、間質肺炎、鉅細胞肺炎、肝脾腫大、淋巴結腫大、腎小球硬化、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、再生障礙性貧血、腦炎、腦膜炎、小頭畸形、智力障礙等。從先天性風疹患兒的咽部、血、尿、腦脊液內可分離出風疹病毒，陽性率以1歲內為高。也有報告經先天感染後，風疹病毒於腦組織內持續存在在達12年，而引起進行性風疹全腦炎。多數先天性風疹患兒於出生時即具臨時症狀，也可於生後數月到數年才出現進行性症狀和新的畸形。1歲以後出現的畸形可有耳聾、精神動作異常、語言障礙、骨骼畸形等。因此對有先天性風疹和可能的小兒自出生後需隨訪至2～3年或3～4年。國外有報道在一次風疹大流行期中出生的4005例新生兒經病毒分離或血清檢查證明先天性風疹2%當地平時新生兒中只0.1%為先天性風疹。此4005例中68%為亞臨床型，在新生兒時期無畸形或缺陷症狀，但其中71%在生後頭5年內的隨訪中，在不同時期陸續出現上述各種不同的先天性風疹病症。可見先天性風疹綜合徵是風疹病毒感染的嚴重後果。我國近年也有報道在825例早孕婦女中，查出風疹IgM抗體陽性率佔1.44%，其胎兒血風疹IgM陽性率佔孕婦感染的62.5%。

二、診斷標準：

典型的風疹病人的診斷，主要依據流行病學史和臨床表現，如前驅期短，開始在面、頸部有淡紅色斑疹或斑丘疹，1天后發展到軀幹和四肢，4天或更少時間皮疹消退，上呼吸道炎症，低熱、特殊斑丘疹，耳後、腋窩、腹股溝枕部淋巴結腫痛等，但在流行期間不典型病人和隱型感染患者遠較典型病人為多，對這類病人必須做病毒分離或血清抗體測定，方可以確定診斷。特異性IgM抗體有診斷價值。此IgM抗體於發病4～8周後消失，只留有IgG抗體。妊娠期懷疑感染風疹的婦女所生嬰兒，不論有無症狀、體徵，均應作風疹病毒分離和測定IgM抗體，陽性者即可診斷為先天性風疹。先天性風疹時特異性IgM抗體與自然感染者不同，胎兒16周齡時，即有他自己的特異的IgM，出生後6個月內持續升高，此後漸下降，但一歲內均可測得。自母體來的IgG抗體生後數月時即下降而嬰兒自身的IgG風疹抗體同時持續上升。

風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要甚至唯一的體徵。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不一的點狀或斑紋狀色素斑點，重症患者除斑點相大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。

上面就是對風疹的有關症狀和診斷標準的介紹，不知道懂得了多少內容。症狀和診斷標準對病人的有多重要，相信大家看了上面手段估計也知道了。透過這些學會的知識幫助他們，會使得他們儘早的擺脫疾病的困擾。多謝各位閱覽小編的文章。