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潰瘍性結腸炎的藥物治療

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潰瘍性結腸炎沒有特效方法,但是可透過藥物促使結腸病變癒合,也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等症狀。治療的兩個基本的目標就是消除症狀和維持無症狀的狀態。目前

潰瘍性結腸炎沒有特效方法,但是可透過藥物促使結腸病變癒合,也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等症狀。治療的兩個基本的目標就是消除症狀和維持無症狀的狀態。

目前最常用的藥物分為以下4類:

水楊酸類藥物:這類藥物最便宜的是柳氮磺胺吡啶,口服後需要人體腸內細菌的幫助才能分解為5-氨基水楊酸發揮治療作用,但是分解的另一種藥物成份磺胺吡啶則對肝臟可能會有損害,因此服用該類藥物的患者最後不要同時服用抗生素,並每月定期檢查肝功能轉氨酶。為了避免這種副作用,目前藥物公司推出了純化的5-氨基水楊酸並精心包裝使其不被胃酸破壞只在結腸病變部分釋放發揮作用,由於這種製備工藝的提高,藥品相應也較貴。這些藥物可以口服,也可以塞肛,它們能夠改變患者機體的功能,延緩炎症的程序。這類藥物對輕到中度的潰瘍性結腸炎有效果,同時,也可預防該疾病的再發。

糖皮質激素:這類藥物主要有口服制劑強的松,重症患者也可短期使用靜脈製劑。因為它的副作用較多,不推薦作為長療程治療或維持治療。在選用該類藥物時醫生可能會就其療效和副作用與患者詳細討論。

免疫調節劑:這類藥物包括硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤6-MP、環孢黴素。藥物透過抑制機體的免疫系統來控制炎症的繼續發展。免疫調節劑適用於那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質激素使用無效或部分有效的患者,也是目前維持治療最好的藥物之一。它也可用於減輕或消除患者對糖皮質激素的依賴。當患者對其他藥物無反應時,它可能對維持疾病的緩解起作用。但該類藥物一般服用3月左右開始起效,部分患者易出現白細胞降低。

生物治療:這是一類最新的治療炎症性腸病的藥物。相對於其他藥物,它是一種療效較高的一種藥物,主要是阻斷腸粘膜炎症反應的”開關”。這種藥物起效快,能達到粘膜的長期修復,減少復發,可以幫助類固醇撤藥,也是緩解期的維持用藥。

藥物治療往往是長期的,因此醫生在制訂治療方案是常根據患者的個體情況、疾病的分期、是否有併發症、經濟狀況等選擇不同的個體化用藥案。

釋出於 2021-02-11

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