東風綺柳
□南京軍區南京總醫院呼吸內科 呂鏜烽
每年4月，“全國腫瘤防治宣傳週”都會如期舉行。根據南京市疾控中心此前曾釋出的調查資料顯示，腫瘤近年來一直位於南京人死因前三位；在惡性腫瘤中，死亡居前三位的分別是、、肝癌，其中尤其以肺癌來勢最為兇猛。腫瘤來勢洶洶，對於惡性腫瘤，我們當然要以預防為優先；不過即便患上腫瘤，患者也不用絕望，因為隨著醫療技術水平的提高，的治療也正逐漸向我們所熟悉的、靠近，變成一種可能無法完全治癒卻可以有效控制，患者仍能保持長期生存的慢。規範的治療、精心的護理、良好的心態和生活習慣，都可以幫助腫瘤患者實現長期優質生存的目標。
為了給身處迷茫和痛苦之中的腫瘤患者及家屬，以及更多關注腫瘤和健康的人群提供幫助，金陵晚報生命週刊、金陵掌上醫生(微訊號：jlzsys)和首個專業腫瘤醫療規範就診科普平臺“醫瘤助手”(APP)合作，在今年4月聯合江蘇省多家三甲醫院舉辦了系列活動，第一站就是由南京軍區南京總醫院的專家們和大家聊聊，如何讓肺癌滾遠點兒！
肺癌是大家都很熟悉的一種腫瘤，也是近年來來勢極為兇猛的一種。以我國首次加入的全球生存率研究來說，在目前5大常見腫瘤中，女性、結的5年生存率較高，分別可達73.1%和47.2%，而肺癌及肝癌的生存率較低，其中肺癌只能達到16.1%，其發病率和死亡率無論在城市還是農村地區都在快速攀升。
肺癌發病率增高，原因眾多，其中吸菸是大眾所熟知、專家們也反覆強調的肺癌重要危險因素。可以說，肺癌的頭號原因就是菸草暴露，二手菸的暴露增加也會導致肺癌風險升高。在被動吸菸的肺癌患者中，以女性、腺癌多見，除了和被動吸菸劑量與時間有關外，患者中也以某幾個基因突變較為多見。另外，環境汙染、職業因素也可能增加肺癌風險。
不過，由於肺癌早期症狀往往不具備特異性，相當部分的患者在發現時都已經處於中晚期，這給治療帶來許多困難，更大大影響了患者的生存時間與生活質量。我們也經常聽到一些患者和家屬抱怨，“年年體檢年年拍胸片，可就是查不出來，等到發現都這樣了。體檢還有價值嗎？肺癌就沒什麼有效檢查手段嗎？”
答案當然是否定的。在過去，傳統的胸片檢查確實對肺癌篩查幫助有限，所以現在醫學界也不再把胸部X線檢查作為肺癌篩查的主要方式。但這並不代表我們對於肺癌篩查和早期發現無能為力，事實上，現在我們有了很好的方法來完成篩查工作。
這就是低劑量螺旋CT檢查。
美國一項研究顯示，與胸部X射線檢查相比，低劑量螺旋CT檢查可以有效篩查出早期肺癌患者，並在6.5年內使肺癌死亡率降低了20%。為此，NCCN(美國國立綜合癌症網路)2013版的肺癌指南已經把低劑量螺旋CT作為早期篩查手段，列入更新後的診治規範中。除了美國，目前在日本、歐洲等地，也已應用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查。
相對於傳統胸片檢查，低密度螺旋CT敏感度更高，能有效提高腫瘤早期發現率；價格比PET-CT這類檢查要“親民”多了，相對低廉容易接受；同時它的劑量只有CT常量的1/10，篩查者也不用去過度擔心檢查本身會否帶來什麼傷害。但肺癌患者卻可以從中獲益，因為它能有效發現<1cm的早期腫瘤，而這種腫瘤由於發現早、未轉移，手術切除治癒率接近100%，這對於患者的預後和生存來說，簡直太重要了。
對於任何一種惡性腫瘤來說，能夠及早發現，就意味著醫生有更多選擇，為患者選擇更合適的治療方案，而且患者預後更好，甚至可以實現完全治癒。所以目前對於肺癌高危人群來說，我們希望他們可以接受定期的低劑量螺旋CT檢查，因為這可以讓他們最大限度遠離肺癌的威脅。
