嶺南沛春
1.導管內癌 多發生在乳頭下、乳暈周圍和乳房的上象限。近半數病例在區域性可捫及大小不等腫塊或境界不清的乳腺組織肥厚。腫塊與面板無粘連，個別病人可有刺痛或不適感，部分病例可捫不到腫塊，25%～40%表現乳頭溢液。特別是在乳頭狀管內癌，常以乳頭溢液為先驅症狀。溢液性質多為血性，也可呈漿液性。細胞學檢查40%以上可以查到癌細胞，有5%～25%的病例併發乳頭溼疹樣癌。
2.小葉原位癌 有1/4～3/4為雙側性，可雙側乳腺同時發生，也可先後發生在兩側乳腺內。另一個特點是癌灶體積小，累及乳腺的範圍也較窄。即可同時累及幾個乳腺小葉，又可累及1個或1個小葉內的幾個末梢導管或腺泡，所以癌灶既小又分散，與周圍界不清，臨床檢查多觸不到乳內腫塊。病人的自覺症狀和體徵不明顯。因此乳腺小葉癌往往不易發現或誤診為乳腺小葉增生。臨床診斷的病例多是術前診斷為乳腺良性病變，手術切除後組織學檢查中偶爾發現的。
3.小乳腺癌 多數病人無明顯的臨床症狀，多為偶然發現，或在防癌普查中疑為良性腫瘤，做了活檢而確診。X線照片對乳腺微小癌有重要的診斷價值，近年來乳腺超聲診斷儀的應用可以發現小至5mm的實性腫瘤。病變多在外上象限或乳暈下。腫物很少與面板粘連，質地較硬或韌，邊界尚清或稍欠清楚，無明顯活動受限，少數人可雙側同時發生。並伴有腋淋巴結腫大。
4.體徵 導管內癌的發病多在乳頭下，乳暈周圍觸及大小不等的組織增厚，部分病例無腫塊;25%～40%表現為乳頭溢液，尤其是血性溢液中，有40%以上做細胞學檢查可找到癌細胞。乳管造影及鉬靶X線攝影可協助發現和診斷。
小葉原位癌在臨床觸不到腫塊，僅僅為增厚的乳腺組織，經活檢後方可確診。
導管內癌50歲以上有乳頭溢液可視為重點懷疑物件。70歲以上乳頭溢液者，約20%為癌所致。由於部分病人往往先有乳頭溢液，後有腫塊，甚至根本觸不到腫塊，所以對年齡較大，有乳頭溢液者應先做溢液塗片細胞學檢查，必要時應行乳管造影檢查。鉬靶X線攝影，如發現小點狀鈣化陰影則有助於管內癌的診斷。
