大便出血是什麼原因

什麼是便血

便血(hematochezia)是指消化道內出血，血液經由腸道排出。便血顏色與出血部位、腸道停留時間等有關，可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血時(每日5ml以下)糞便顏色不改變，需經隱血試驗才能確定，稱為隱血。

大便出血症狀

大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，都稱為便血。黑便與出血量的多少有關，一般認為消化道出血量超過50毫升可出現黑便。便血一般是由下消化道出血導致，尤其是結腸和直腸出血，少數情況是上消化道出血導致。

以下是可能導致大便出血的原因：

肛管疾病

多為痔、肛裂等疾病。痔出血是由於排便時腹內壓力增高，導致痔內靜脈血壓增高，加上硬糞塊的直接摩擦使痔破裂所致。肛裂在兒童和成年人均常見，在兒童可見蟯蟲感染引起肛周痛癢，兒童不堪忍受痛癢，抓破導致感染，糞便透過時，由於糞便摩擦傷口，引起劇烈疼痛和出血，因此伴有便血，量少而鮮紅。

腸道炎症性疾病

如急性細菌性痢疾、急性出血壞死腸炎、腸結核、潰瘍性結腸炎等，這些疾病可引起不同部位腸粘膜的血管充盈、水腫、糜爛、潰爛出血，甚至壞死，表現為膿血便、血水便，甚至鮮血便。

腸道腫瘤

結腸癌、腸惡性淋巴瘤等這些疾病可因為癌組織發生破潰，或者淋巴瘤組織破潰出血，表現為鮮紅色血便或者帶有血液和膿液的血便。小腸良性腫瘤，如小腸神經纖維瘤、平滑肌瘤、腺瘤等出血較少，但如果瘤體較大可引起腸梗阻。小腸血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。

下消化道血管病變

腸繫膜栓塞或腸繫膜動靜脈血栓形成、腸套疊、腸扭轉等，因腸部粘膜缺血、壞死、腸管發紺、水腫和大量的組織液滲出，腸壁壞死，大量血型液體滲出，可出現腹瀉排出暗紅色血便。

全身性疾病

血便伴有劇烈腹痛，甚至出現休克者，應考慮腸繫膜血管阻塞、出血壞死性腸炎、缺血性結腸炎、腸套疊、腸扭轉等。血便或膿血樣血便可見於細菌性痢疾、潰爛性結腸炎、結腸癌，偶爾也可見於阿米巴腸病。

便血伴有面板、黏膜或其他器官出血現象者，多見於血液系統疾病及其他全身性疾病，如白血病、彌散性血管凝血等。

上消化道疾病

當上消化道疾患出血時，血液未及時嘔出或未完全嘔出，而經腸道排出，即產生便血，常排出黑亮的柏油樣便。