和悅殿下
如何對證用藥
北京中醫藥學會 男科專業委員會 青年學組主任委員 王彬
慢性前列腺炎是男科常見病、多發病，該病往往纏綿難愈，嚴重影響著患者的生活質量，臨床治療過程中患者對治療效果多不滿意。筆者經過多年的臨床實踐，運用中藥湯劑、中成藥治療慢性前列腺炎，效果較好，在改善症狀的同時提高了患者的生活質量。
溼熱壅盛證：多見於慢性前列腺炎的初期或急性發作期。臨床常見排尿類症狀，如尿頻、尿急、尿痛，排尿終末或大便時偶有滴白，伴陰莖灼熱刺癢、陰囊潮溼等；舌紅苔黃或黃膩，脈滑數。病理上以炎性腺液瀦留為主。
治療宜清熱利溼，行氣活血；方藥可以選用八正散、萆薢分清飲加減；中成藥可選癃清片、熱淋清顆粒等。配合前列安栓等直腸給藥，效果更佳。
氣滯血瘀證：此證型多見於病程日久的患者，臨床常見前列腺周圍區域的疼痛，如小腹、會陰、睪丸、腰骶部墜脹不適或疼痛，小便不暢、刺痛等；舌黯或有瘀點瘀斑，脈多弦或沉澀。病理以腺管阻塞、盆底肌肉痙攣為主，前列腺壓痛、質地較硬，前列腺液檢查見白細胞數量多正常。
治療宜活血化瘀，行氣止痛；方藥可選前列腺湯、通前絡湯、少腹逐瘀湯等加減；中成藥可選前列欣膠囊、前列通瘀膠囊等。臨床上常配合解毒活直腸給藥或丁桂散等臍療。
腎陰不足證：此型多見於性格內向、敏感及平素壓力大的患者，病程較久，尿後餘瀝，小便澀滯不暢，排尿或大便時偶有白濁，尿道不適，或者血精，腰膝痠軟，五心煩熱，多夢；舌紅少苔，脈沉細或細數。觸診時前列腺腺體鬆弛，前列腺液量少或不能按出。
治療宜滋補腎陰，清洩相火；方藥用知柏地黃湯加減；中成藥可用知柏地黃丸、左歸丸等。
脾腎陽虛證：此型臨床多見於中年人，病久體弱，小便頻數而清，滴瀝不盡，腰膝痠痛，，形寒肢冷；舌淡苔白，脈沉無力。病理上以腺液分泌不足為主，按摩前列腺手感鬆弛或小，前列腺液不易按出。
治療宜溫腎助陽，佐行氣活血；中成藥用右歸膠囊、複方玄駒膠囊等。
肝鬱氣虛證：此類患者多長期處於抑鬱狀態，臨床表現為少腹、會陰、睪丸、腰骶部脹痛墜脹，胸脅脹滿，胸悶，噯氣，病程日久致體倦乏力、易疲勞、精神不振、記憶力減退、、喜臥、少氣懶言、自汗等；舌質淡紅，舌苔薄黃，脈弦或弦澀。
治療宜疏肝解鬱，補中益氣；方藥用柴胡疏肝散、沉香散、補中益氣湯、歸脾湯；中成藥用逍遙顆粒、柴胡疏肝顆粒、補中益氣丸、歸脾丸。失眠加用烏靈膠囊等藥，改善睡眠，促進整體恢復。
臨床中，在對患者進行辨證論治、綜合治療的基礎上，還要配合心理疏導，減輕患者的心理負擔，以更好地提高療效。(王 寧 整理)
《健康報》2015年02月11日
