東海豫棟
受訪專家/廣州市第一人民醫院甲乳外科主任醫師 徐波
廣州市第一人民醫院甲乳外科副主任醫師 蔡文松
文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 魏星
不少人體檢時查出“”，對此，有人歡喜有人愁。小李的超聲報告甲狀腺多發小結節，因為擔心自己年紀輕輕就得了腫瘤而茶飯不思；老張是甲狀腺結節的老朋友，報告提示甲狀腺結節與去年體檢結果差不多，他釋然一笑；老王的甲狀腺結節比往年多了“鈣化”、“淋巴結”等字眼，應該怎麼辦呢？……甲狀腺里長結節怎麼辦，切不切？
50歲以上城鎮居民檢出率超50%
廣州市第一人民醫院甲乳外科主任醫師徐波介紹，甲狀腺結節是指長在甲狀腺內的腫塊，由甲狀腺細胞在區域性異常生長引起的潛在病變，是一種非常常見的疾病，增生、炎症、腫瘤等都可造成甲狀腺結節。近年來甲狀腺結節的檢出率越來越高，城鎮人群觸診檢出率4%-7%，50歲以上的城鎮居民超聲檢出率超過50%。
由於部分甲狀腺結節是惡性，其中絕大多數為甲狀腺癌，加上目前有關甲狀腺癌的知識不普及，致使一些人誤認為甲狀腺結節就是甲狀腺癌，有些人談結節色變。徐波解釋說，大多數情況下甲狀腺結節不會造成明顯的症狀，部分病人甲狀腺結節造成甲狀腺功能異常(甲狀腺功能亢進多見)，會出現多食、多汗、體重下降、易怒、心悸、等症狀。甲狀腺結節較大的時候，會出現壓迫周邊臟器的症狀，如呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等。可以對症吃藥治療，但嚴重的需要手術。
甲狀腺結節何時需要手術治療？
廣州市第一人民醫院甲乳外科副主任醫師蔡文松博士認為，甲狀腺結節什麼情況下需要手術？要進行評估鑑別良性還是惡性，一旦鑑別為惡性則需要手術治療。
蔡文松分析說，甲狀腺結節雖然病因多樣，但總的來說有以下幾點特點：甲狀腺結節大部分是良性的；惡性的甲狀腺結節大多數為甲狀腺癌；良性的甲狀腺結節有惡變的可能，機率是1%-10%；甲狀腺癌重女輕男，女性甲狀腺癌的發病率位於女性惡性腫瘤第4位。
高分辨超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法，當看到自己的超聲報告裡有“低迴聲”、“鈣化”、“邊緣不規則”、“淋巴結增大”這些字眼的時候，往往預示著甲狀腺結節發生變化，就一定要提高警惕了。這些字眼雖然並不表示就是得了甲狀腺癌，但是，馬上找專業醫生諮詢絕對有必要，而多數甲狀腺良性結節，可每隔6-12個月進行隨訪。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節，隨訪間隔可縮短。如果結節影響到周圍器官，引起了呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞、位於胸骨後或縱隔內等情況下，即使是良性的，也要手術治療。
總之，對於發現甲狀腺結節的患者，首先並不要慌張，需找專科醫師就診諮詢，透過相關檢查，專科醫生能為您制定合適的處理方式。
TIPS
甲狀腺癌的六大危險因素
(1)童年期放射線照射史、放射性治療史或放射性塵埃接觸史；
(2)有甲狀腺癌或2型、家族性多發性息肉病等的既往史或家族史；
(3)甲狀腺結節快速增大；
(4)伴有聲音嘶啞、發音困難、吞嚥或呼吸困難；
(5)結節形狀不規則、於周圍組織粘連固定；
(6)伴有頸部淋巴結病理性增大。
