天天健康

感染性休克的主要症狀表現

妙柏氏

2.4萬熱度 A⁺ A^-

感染性休克Septic shock也稱敗血症性休克或中毒性休克。是由病原微生物及其毒素在人體引起的一種微迴圈障礙狀態，致組織缺氧、代謝紊亂、細胞損害甚至多器

　　感染性休克Septic shock也稱敗血症性休克或中毒性休克。是由病原微生物及其毒素在人體引起的一種微迴圈障礙狀態，致組織缺氧、代謝紊亂、細胞損害甚至多器官功能衰竭。對人們的危害是顯而易見的，因此一定要仔細瞭解其症狀，好為治療奠定基礎。　　一面板血迴圈的變化：休克的早期，面板及腹腔器官的微迴圈發生收縮，以保證心、腦主要器官的血液供應和維持血壓。因此，面板粘膜的改變出現較早，如面色及口唇的蒼白或青紫，指趾端、甲床的青紫。　　二精神意識改變：早期可有精神及性格的改變，如原來活潑的小兒突然沉悶;或有的小几特別驚覺、興奮多語;或精神萎靡、嗜睡，坐起頭暈，喜歡踡臥;或煩躁易怒，最後出現精神恍惚，半昏迷、昏迷及驚厥等。　　三心血管方面改變：心率增快，脈快而弱，心音低鈍，有時出現奔馬律。開始時，血壓不穩定，甚至可以升高，脈壓差減小，進一步發展血壓下降甚至測不到血壓，頸靜脈充盈不顯或塌陷。　　四植物神經紊亂徵象：噁心，嘔吐，出冷汗，肢體溼冷，腸脹氣或腸麻痺。　　五瀰漫性血管內凝血：面板粘膜出現瘀斑，內臟出血，組織壞死，進行性貧血以及血小板總數的迅速下降。　　六代謝性酸中毒：可出現酸中毒呼吸，即呼吸加深加快，二氧化碳結合力下降。　　七血象改變：白細胞及嗜中性粒細胞多數明顯增高，但也有部分患兒可不高甚至減少，這可能提示病情更為嚴重。　　八休克早期：機體應激產生大量兒茶酚胺，可引起交感神經興奮症狀：呈現寒戰高熱，個別嚴重病人可有體溫不升反降低之表現，血壓正常或稍偏低，但脈壓差小，面色蒼白，面板溼冷，眼底檢查可見動脈痙攣，唇指輕度發紺，神志清楚但表現有煩躁不安，呼吸深而快，尿量減少，部分患者初期可表現為暖休克。　　九休克中期：主要表現為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa80mmHg以下者，呼吸表淺且快，心率快心音低鈍，面板溼冷可見花斑，煩躁不安或嗜睡，尿量減少，表淺靜脈萎陷，抽取的血液極易凝固。　　十休克晚期：可出現DIC和多器官功能衰竭。　　1.DIC時表現為：頑固性低血壓和廣泛出血，並有多臟器功能減退或衰竭的表現。　　2.急性心功能不全：呼吸突然增快，紫紺。心率快、心音低鈍、心律失常。心電圖示心肌損害、心律紊亂和傳導阻滯等改變。　　3.急性腎功能衰竭：尿量明顯減少或無尿，尿比重固定。血尿素氮和血鉀增高。　　4.休克肺：表現為進行性呼吸困難和紫紺，吸氧不能緩解，繼而節律慢而不規則，肺底可聞細溼羅音，胸片示斑點狀陰影或毛玻璃樣病變。血氣分析動脈血氧分壓低於6.65kpa50mmHg。　　5.其它：腦功能障礙可致昏迷、一過性抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變等。肝功衰竭引起肝昏迷、黃疸等。　　感染性休克的治療應是綜合性的，應積極治療原發疾病，同時針對休克的病理生理給予補充血容量，糾正酸中毒，調整血管舒縮功能，消除紅細胞凝集，防止微迴圈淤滯以及維護重要臟器的功能等。

釋出於 2021-01-28