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白血病分哪幾種類型

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雖然我們把血液性的腫瘤俗稱為白血病,但這個型別有 很大的區別,下面就給大傢俱體介紹下白血病的分類。

急性白血病

急性淋巴細胞性白血病(ALL)是一種進行性惡性疾病,其特徵為大量的類似於淋巴母細胞的未成熟白細胞。這些細胞可在血液、骨髓,淋巴結、脾臟和其它器官中發現。

主要表現:發熱、出血、貧血、肝脾腫大等。

誘因:急性白血病與電離輻射、化學制劑、藥物、病毒和遺傳有關。

急性淋巴細胞白血病

急性淋巴細胞白血病是一種起源於B系或T系淋巴祖細胞的腫瘤性疾病,原始細胞在骨髓異常增生和聚集並抑制正常造血,導致貧血,血小板減少和中性粒細胞減少。

根據細胞形態學和臨床預後可以將其分為三個亞型

L1型:以小淋巴細胞為主,胞漿極少,高核,漿比例,核形規則,染色質均勻緻密,核仁不清晰。

L2型:大多數細胞體積是小淋巴細胞的2倍,部分細胞大小有明顯異質性,胞漿中等,嗜鹼,染色質呈瀰漫細緻或密塊狀,核仁清晰,一個或多個。

L3型:由均勻一致的大細胞組成,胞漿豐富,深嗜鹼,含多數明顯室泡,核圓形,染色質細而緻密,核二清晰,一個或多個。

急性髓性白血病

急性骨髓性白血病是一種骨髓性白細胞(而非淋巴性白細胞)異常增殖的血癌。其特點是骨髓內異常細胞的快速增殖而影響了正常血細胞的產生。

臨床特點:發病快,數週或數月,主要表現貧血,出血,骨痛 , 疲勞、發熱、肝脾大。一組在形態、遺傳學、臨床表現、治療和預後等方面均不同的異質性腫瘤。 成人多見,15-39歲為發病高峰。

特殊型別急性白血病

1、低增生性急性白血病:外周血呈全血細胞減少,偶見原始細胞,一般無肝、脾腫大,骨髓增生減低,有核細胞減少,原性細胞>30%,骨髓活檢增生低下。

2、成人T淋巴細胞白血病,有淺表淋巴結腫大,外周血多形核淋巴細胞佔10%以上,屬T細胞型。

3、漿細胞白血病:外周血中漿細胞>20%或絕對值≥2.0×109/L;骨髓象漿細胞明顯增生,原始及幼稚漿細胞明顯增多,伴形態異常。

4、肥大細胞白血病:臨床有白血病或肥大細胞增生症的表現,有淋巴結,肝或脾腫大,外周血中有肥大細胞,骨髓像中肥大細胞明顯增生,佔有核細胞的50%以上;尿中組織胺增多。

5、嗜酸粒細胞白血病,血象中嗜酸粒細胞明顯而持續增多,多數高達60%,異常有幼稚型嗜酸粒細胞,骨髓中嗜酸粒細胞增多,形態異常,核左移,有多各階段幼稚嗜酸粒細胞。

6、嗜鹼粒細胞白血病,血象中嗜鹼粒細胞明顯增多,異有幼稚型嗜鹼粒細胞,骨髓中可以大量嗜鹼粒 細胞原性粒>5%,嗜鹼早、中、晚幼粒細胞亦增多,有核左移現象。

7、混合細胞白血病,指急性白血病中髓細胞系和淋巴細胞系共同累及的一組疾病。按細胞來源和表達不同可分為3型。a.雙表現型白血病,每個細胞能同時表達髓細胞系和淋巴細胞系特徵。b.雙克隆性白血病,白血病細胞不均一、一部分表達髓細胞系特徵,另一部分則表達淋巴細胞系特徵。c.雙系列型白血病,與以雙克隆型白血病相似,但這兩部分白血病細胞系來自同一多能幹細胞。

8、中樞神經系統白血病,1)有中樞神經系統症狀和體徵,2)有腦脊液的改變,塗片中見到白血病細胞,3)排除其他原因造成的中樞神經系統或腦脊液的相似改變。

慢性白血病

慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。慢性髓細胞性白血病,簡稱慢粒是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。他是一種起源於骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病。

骨髓增生異常綜合徵

骨髓增生異常綜合徵是一組異質性後天性克隆性疾患,其基本病變是克隆性造血幹、祖細胞發育異常,導致無效造血以及惡性轉化危險性增高。

症狀: 髓增生異常綜合徵臨床表現無特殊性,最常見的為緩慢進行性貧血症狀。包括面色蒼白、乏力、活動後心悸、氣短,老年人貧血常使原有的慢性心、肺疾病加重。嚴重的粒細胞缺乏可降低患者的抵抗力,表現為反覆發生的感染及發熱。嚴重的血小板降低可致面板淤斑、鼻出血、牙齦出血及內臟出血。少數患者可有關節腫痛,發熱、面板血管炎等症狀,多伴有自身抗體,類似風溼病。

釋出於 2024-01-23

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