蕁麻疹根據病程的分類
為了便於防治常根據病程長短,將蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。
絕大多數的蕁麻疹是由過敏物質引起的過敏反應,但還有些特殊型別的蕁麻疹,如人工蕁麻疹(面板劃痕徵)、壓力性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、血管性水腫等特殊型別。
急性蕁麻疹
急性蕁麻疹起病急,病情進展迅速,常在面板上突然出現大小不等的風團、呈淡紅色或蒼白色或橘皮樣外觀,周圍有紅暈。小的風團只有數毫米。大的可達數十釐米,形狀可呈環形、地圖形或不規則形,常伴有劇烈瘙癢,有時有燒灼或刺痛感、一般數十分鐘及數小時內自行消失,病程短,一般症狀相對較重,嚴重時出現喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等重症,搶救不及時可危及生命,部分患者可找到明確的病因。
慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹起病較緩,症狀時輕時重,多數只表現為皮疹伴瘙癢,但病程持續超過 6 周,反覆不能痊癒,絕大多數找不到病因,特殊型別蕁麻疹多為慢性蕁麻疹。
血管性水腫
又稱為巨大蕁麻疹,多是由藥物、食物、動物皮屑等引起。
表現為突然的面板侷限腫脹,邊界不清楚。面板顏色正常或輕度發紅或輕度發白,觸之有彈性發脹的感覺。血管性水腫發病突然,消退卻視大小而定,消退快的約4—5小時、消退慢的需要1周、大部分消退時間在2—3天左右,消退後亦不留任何痕跡。
壓力性蕁麻疹
壓力性等麻疹為一種物理性蕁麻疹,是指身體受到壓迫的部位出現水腫或風團。男性發病多於女性,多數患病者為從事重體力勞動或從事震動機械操作的勞動者。
常見於承重和持久壓迫部位,如臀部、足底及繫腰帶處。壓迫4~6小時後,出現區域性境界不清的水腫性斑塊,表面發紅,皮損面積較大,可伴有疼痛、脹滿及針刺樣感覺,瘙癢不很明顯,可持續數小時至數十小時後消退。
人工蕁麻疹
又稱面板劃痕徵,大部分與藥物過敏、細菌感染、蟲咬等有關。
在這種病人面板上用手或其他鈍性物體輕壓劃過,數分鐘後,就會沿劃線出現水腫性條狀隆起。如果像寫字一樣劃,就出現傣像面板上的浮雕一樣的字型。可有瘙癢,也可以沒有明顯瘙癢。持續數十分鐘後可自行消退。這類面板損害可單發,也可以伴發於普通的蕁麻疹。劃痕徵是一種自限性疾病,發病5年以上者約佔總髮病率的20%,發病10年以上者約佔總髮病率的10%。
膽鹼能性蕁麻疹
多見於青年,多在運動、精神緊張、情緒波動、飲用熱食或酒類後發病。
風團主要發生在軀幹和肢體近心端,手足一般不出現風團。這種型別風團較小,大約2—3毫米大小,周圍有紅暈、不融合,伴有劇烈搔癢,有針刺感,有時可僅癢感而無明顯風團。風團持續30~60分鐘後可自行消退。