墟散從文
所謂治療方法之分，中醫和西醫自然是最為引人注目的。相信對於中醫上的治療精索靜脈曲張這個問題大家也是有了一定的瞭解，那麼接下來就看看西醫上的治療方法好了。
精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可採取藥物控制或陰囊支託的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮，則應進行高位結紮手術。手術時患者須先區域性或半身麻醉，再於腹股部上方切開約2～3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結紮即可，過程簡單又安全。如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術來結紮精索靜脈。手術後，曲張的脈叢逐漸消失，且多數患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質亦能獲得改善。
無症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術治療：輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可託陰囊、冷敷或服用“精索靜脈曲張沖劑1號”即可。
手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結紮術。
手術治療
較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結紮術。
手術途徑有：主要有經髂窩腹膜後和經腹股溝管兩種途徑，加做分流術並無必要。手術失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內動脈所致。
1.經髂窩腹膜後精索靜脈高位結紮術：分為保留睪丸動脈與Palmo術結紮全部精索兩種。儲存睪丸動脈者術後生精恢復的機會增加。Palmo術簡單，不需要識別精索動、靜脈，目前尚無引起睪丸萎縮的報道。精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者，只有在手術成功後睪丸萎縮才有可能逆轉，術後復發者睪丸萎縮是不能逆轉的。因此，失敗的精索靜脈結紮術比高位切斷睪丸動脈對睪丸的損害更大，因此精索靜脈曲張雖是一個小手術，但要求其手術操作必需精細方能達到其理想的治療目的，所以選擇有豐富經驗的醫生為其進行手術操作顯得至關重要。
精索內靜脈高位結紮術是治療精索靜脈曲張所引發的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個精索血管加以結紮，目前傾向於將精索動脈遊離並加以保護，特別對於以恢復生育為目的的更需在手術治療過程中注意此點，但目前相當多的醫務人員在手術治療過程中由於技術原因而做不到這一點。
針式腹腔鏡行精索靜脈結紮術：
針式腹腔鏡行精索靜脈結紮術，是結合智慧電腦導航成像系統和顯微技術，在腹膜後腹股溝管內環口上2cm-3cm處進行雙重絲線結紮。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而明顯改善精液品質，提高自然受孕率，是國際醫界公認的首選技術。精索靜脈曲張患者一定要遵循以下手術適應證與禁忌症，以免自己再次遭受身心的創傷。
1、適應症
1精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發現其他影響生育的疾病，內分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發現者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應及時手術。
2重度精索靜脈曲張伴有明顯症狀者，如多站立後即感陰囊墜脹痛等，體檢發現睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療願望也可考慮手術。
3臨床觀察發現前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主張做精索靜脈曲張手術。
4對於青少年期的精索靜脈曲張，由於往往導致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應儘早手術治療，有助於預防成年後不育。
5對於輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪，一旦出現精液分析異常、睪丸縮小、質地變軟應及時手術。
2、禁忌症
1繼發性精索靜脈曲張。
2原發性精索靜脈曲張若側支迴流不良有側支返流者。
2.經腹股溝途徑，傳統的經腹股溝精索靜脈結紮術術後複發率為5%～45%，鞘膜積液的發生率為3%～39%，且睪丸動脈損傷的可能性也較大。近來手術顯微鏡下開啟精索筋膜，保留睪丸動脈、淋巴管和輸精管及其血管，結紮精索內所有直徑超過1mm的靜脈，術後複發率只有0.6%。精索靜脈曲張不育症者手術後精液改善率可達50%～80%，總的妊娠率可達25%～31%，比未手術者的12%高出一倍多。影響精液改善率以及妊娠率的因素較多，與年齡、病程及手術前精液的質量等均有一定關係。術前精子數目10×109/L，術後精液改善率為85%，妊娠率可達70%;若術前精子數目
精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論症狀輕重均為手術的適應證。有人甚至主張在青少年時即應早行手術以免影響以後的生育能力。精索靜脈曲張症狀不明顯又有正常生育力者，可不必手術。由於精索靜脈曲張時，左腎靜脈血液向左精索內靜脈逆流是一個重要的病理改變，因此，手術僅僅將陰囊內曲張的蔓狀精索靜脈叢切除效果並不理想，目前都主張作位置較高的精索內靜脈結紮術，即Palmo手術，一般不需作分流術。手術失敗的主要原因為漏扎靜脈的分支。精索動脈必需仔細剝離並予以保留。近年來，已開展經腹腔鏡行精索內靜脈結紮術，對雙側精索靜脈曲張患者可同時進行結紮。
3、介入治療，有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。
缺點：是靜脈有畸形，有側枝迴圈則精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張 的現象，且90%以上位於左側。精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引 起迴流不暢，而形成區域性靜脈擴張、迂迴、伸長的病理現象。臨床上許多精索靜脈 曲張患者合併有少精子症，無精子症，影響生育。
上面便是為大家帶來的西醫上治療精索靜脈曲張這個疾病的一些方法介紹，相信透過這樣詳細的介紹，大家對於西醫治療也是有了更深的瞭解。至於當出現精索靜脈曲張時，用中醫還是西醫治療，就得大家來衡量了。
