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白血病的治療方

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急性白血病到目前為止的治療方法不是太多,一般情況下就四種治療方法,分別是靶向治療,化學治療,支援治療,還有骨髓移植。治療方法都因疾病的發展情況和疾病的分類而不同

急性白血病到目前為止的治療方法不是太多,一般情況下就四種治療方法,分別是靶向治療,化學治療,支援治療,還有骨髓移植。治療方法都因疾病的發展情況和疾病的分類而不同,急性白血病是急性病,臨床上治癒的機率較小,如有發現,應該及時配合治療。

支援治療

1利尿和糾正電解質平衡:維持適當的尿量是預防由於細胞崩解而導致腎功衰竭的重要手段。

2預防尿酸性腎病。

3血製品的正確使用:許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙,因此必須糾正症狀性貧血及血小板減少。

4發熱及感染的防治。

化學治療

化學治療的目的是清除白血病細胞克隆並重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確:1長期緩解的病例幾乎只見於有完全緩解CR的病例;2 除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外,對於開始治療的反應可以預測白血病病人的預後。儘管白血病治療的毒性較大,且感染是化療期間引起亡的主要原因,但未經治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2~3個月,絕大部分未經治療的病例均死於骨髓功能障礙。化療的劑量並不應因細胞減少而降低,因為較低劑量仍會產生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大,但對於最大限度地清除白血病細胞克隆極為不利。

骨髓移植

骨髓移植在 AML治療中作用的臨床試驗缺乏質量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響,移植相關死亡率、年齡、和其他預後因素等均應加以考慮。診斷 時有預後良好因素的如伴有t8;21、t15;17,inv16患者,可不必考慮年齡因素使用標準的誘導緩解後治療。無預後良好因素者,尤其是骨髓細胞核型差的病例,應在第1次緩解後選擇自體或異基因BMT。第1次緩解後便採用無關供者的BMT的治療,這種骨髓移植是否值得進行應慎重考 慮,既便是對於治療相關性AML或是繼發於骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質。

靶向治療

最成功的是全反式維甲酸ATRA亞砷酸ATO治療急性早幼粒細胞白血病APL,目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制劑。甲磺酸伊馬替尼Imatinib,STI571,格列衛作為酪氨酸激酶抑制劑,針對bcr/abl融合基因的產物P210融合蛋白在慢性粒細胞白血病治療中已取得成功,對Ph1+的急性淋巴細胞白血病患者也有效果;它還有另一重要靶點就是III型受體酪氨酸激酶RTK家族成員C-kitCD117。

如果只是根據臨床表現,血象和骨髓象的特點診斷,診斷結果一般不準。由於白血病的型別不同,所以治療方案不同,而且預後也不相同。診斷為白血病之後,應該再進一步分類,然後在確定具體的治療方案。

釋出於 2021-01-26

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