昭巫建中
來源：科普中國
(本文由我國防治MERS一線專家，中國疾病預防控制中心衛生應急中心向妮娟等專家解答，中華預防醫學會推薦。科普中國微平臺獨家，原創稿件)
1、目前對感染MERS-CoV的患者有無治療手段？
目前尚無針對MERS-CoV的特異性抗病毒藥物和治療方法。主要是在對症治療的基礎上，防治併發症，並進行有效的器官功能支援，實施有效的呼吸支援(包括氧療、無創／有創機械通氣)、迴圈支援和腎臟支援等。
2、MERS的出現有季節因素嗎？
根據近幾年的病例報告情況，MERS呈現一定的季節性發病特點。病例主要發生在每年的2-5月份，這種春季的流行峰可能與沙特駱駝繁殖的週期性有關，但目前尚無足夠的證據來證明或者排除這種假設。
3、MERS和SARS有什麼異同？
同是冠狀病毒。根據2013年中國科學院微生物研究所囊膜病毒與結構免疫學研究組關於新冠狀病毒侵入宿主細胞機制的研究，MERS和SARS都屬於冠狀病毒科β冠狀病毒屬，雖然全基因組測序表明兩種病毒分屬不同的亞群。
症狀相似。MERS感染者的臨床表現與SARS很相似，往往會出現、咳嗽和，有時還會伴有腎衰竭。
致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大約為37%，高於2003年SARS流行時的10%)，低於禽和埃博拉。
傳染性。MERS與SARS相比，流行的強度是很弱的。世界衛生組織專家認為，MERS病毒在傳播的過程中，毒力有逐漸減弱的趨勢，醫務人員雖為繼發感染者，但病情大多較輕。
(參考資料：中科院微生物研究所高福研究組《新冠狀病毒侵入宿主細胞機制研究獲進展》2013年7月7日線上發表於《自然》。)
4、MERS病毒有可能變異嗎？
世界衛生組織稱，雖然韓國出現的中東呼吸綜合徵疫情引起各界專注，但世界衛生組織29日呼籲，國際社會勿對引發這種病的新型冠狀病毒恐慌，該病毒沒有變異，也不具備持續的人際傳播能力，暫時無需對韓國實施旅遊管制。
5、為什麼動物源性傳染病離我們人類這麼近，為什麼一天比一天“熱鬧”，為什麼一天比一天嚴重？
由於人類生態環境的改變出現了一系列的問題，還有人類生活習慣因素。比如H7N9，就是由於我們有習慣到活禽市場吃鮮活，非要鮮活宰殺，如果冰鮮上市、集中宰殺的話應該控制動物源性傳染病是比較好的。為什麼在發達國家如美國、英國不厲害，因為他們沒有這個習慣，不買活禽。
從18世紀到90年代再到今天，由於我們的行為變化導致了一些疾病。舉一個例子，其實12月1日是世界日，艾滋病最早也是動物源性，艾滋病來源於大猩猩、猴子，是動物源性的。人的生活習慣對傳染病的影響，我們國家艾滋病在80年代在河南、山西這些地方出現，當時對血液的檢測不是特別嚴，輸血、賣血等造成了艾滋病傳染。隨著時間的推移，上世紀80?90年代，在廣西、新疆、雲南，吸毒增加，那裡的艾滋病以吸毒為主要傳播途徑。現在我們的艾滋病已經呈現低齡化趨勢，大家看最近的新聞，現在相當數量的艾滋病新發病例是性傳播，社會容忍度高了，尊重個人的取向，尊重個人的選擇，但是衛生及傳染病防護意識不強。所以，提倡好的生活習慣，提高對傳染病防控的知識普及，讓更多的公眾瞭解它，從而更加理性地看待傳染病。
(參考資料：在2014中國科協熱點問題學術報告會上，高福院士做的《動物源性傳染病的發生與控制：埃博拉與流感》報告)
6、什麼是MERS？
中東呼吸綜合徵(Middle East respiratorysyndrome，MERS)是由一種新型冠狀病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性傳染性疾病，2012年在沙烏地阿拉伯首次被發現。目前的MERS疫情主要集中在中東地區，歐洲、非洲、北美洲和亞洲也有少量病例報告，近期韓國連續報告多例病例。
7、感染後有什麼症狀？
MERS無特異性的臨床症狀或體徵。臨床可表現為重症、輕症和無症狀感染。病例典型症狀包括髮熱、咳嗽和氣短等，檢查中常可發現。等胃腸道症狀也有報道。重症病例可導致，需要機械通氣和重症監護。部分病例可出現器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性。免疫力低下和伴有慢(如、和慢性肺部疾病)的人群更易發展為重症。
8、病毒的感染來源是什麼？
根據目前瞭解的資訊，雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝。首代病例可能透過接觸帶毒的駱駝或其汙染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。病人也可以作為傳染源，導致續發病例發生。人與人之間主要透過醫院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。
目前的病例仍以從動物獲得感染的散發病例為主，部分病例發生了家庭或醫療機構的有限人傳人，但尚未發生MERS-CoV持續人傳人現象。病例發生後，若不能採取有效的院內感染控制措施，並做好病例的隔離治療，則人際間傳播導致的暴發可能會繼續發生。
9、應該如何做好個人預防工作？
MERS病例目前的感染來源仍侷限在中東地區。中東地區外的報告病例，發病前均有中東地區的旅行或居住史，或有與中東旅行或居住史病人的接觸史。根據目前對疾病的瞭解，人群可透過接觸帶毒的駱駝或其汙染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。人與人之間主要透過醫院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。只要沒有上述相關的動物接觸史，或者與MERS病人的接觸史，目前在國內感染MERS-CoV的可能性極低。
患有基礎性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者，旅行會增加罹患疾病的風險，包括感染MERS的風險。因此，應合理安排旅行計劃。
對於已有赴中東出行計劃的旅行者，可採取一些旅行衛生預防措施：
(1)注意手衛生和呼吸衛生(咳嗽或打噴嚏時掩蓋口鼻、接觸呼吸道分泌物後洗手、當出現急性呼吸道症狀時與其他人保持一米以上的距離)；堅持食用安全衛生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛生的條件下製作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的個人衛生。
(2)在前往農場、市場、穀倉或者其他有動物場所的人，應該採取一般的衛生措施，如接觸動物前後要常規洗手。
(3)接觸駱駝時需注意防護，避免食用未煮熟的動物製品(奶、尿、肉)，工作中接觸駱駝的人戴面部防護裝備、穿防護服。
如果在旅行過程中出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病，應減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，用後將紙巾丟進垃圾箱並洗手，如果沒有紙巾，咳嗽或打噴嚏時應以袖子或前臂遮擋，而不是用手；儘快向醫務人員報告患病情況。
從中東地區旅行歸來的旅行者，如果回來後2周內出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病，應立刻就醫，並報告當地的衛生部門。
曾密切接觸過來自中東地區、出現伴有發燒、咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病的旅行者的人群，如果接觸後2周內自己也出現類似症狀，要報告給當地的衛生部門，以進行MERS-CoV相關檢測。
致謝：對中華預防醫學會在此次訪談中的支援表示感謝。
