心血管臨床表現
心前區疼痛
疼痛性質類似於心絞痛,表現為心前區悶痛,疼痛持續時間較長,多發生於飽食或進食含大量油脂的食物及夜間平躺時,口服硝酸甘油等對疼痛緩解無效。其中口服硝酸酯類藥物緩解無效或療效較差是本病的重要特徵。
心律失常
可出現心悸、心慌等不適症狀,且上述症狀持續時間較長、發作無明顯時間規律。
心電圖改變
心電圖上均可見異常表現,有超過30%的患者心電圖上可表現為非特異性的ST段抬高或壓低,臨床上與心肌缺血患者的心電圖表現極難區分。
消化系統臨床表現
胸腹部疼痛
疼痛性質以悶痛、隱痛為主,較少出現刺痛及絞痛症狀。疼痛部位多位於右上腹及心前區。疼痛持續時間較長,進食後較為明顯。體徵上部分有上腹部及劍突下壓痛(+)、Murphy徵(+)。
噁心嘔吐
部分有納差、噁心、嘔吐等症狀,嘔吐物一般為胃內容物或夾雜黃綠色液體。
膽心綜合症的檢查
本病主要的輔助檢查包括腹部B超、心電圖,必要時可結合血常規、肝功能等指標進行分析。
膽心綜合症目前無統一的診斷標準,臨床上膽道疾病出現心臟不適及心電圖異常、心臟不適及心電圖異常且擴冠治療無效的需考慮本病。膽囊手術術後或內科保守治療膽道疾病後心臟症狀消失、心電圖恢復正常可幫助診斷本病。
膽心綜合症和心絞痛怎麼鑑別
本病主要需和心絞痛、心肌梗死等相鑑別。其主要鑑別要點包括:
1、膽心綜合症多具有膽道疾病病史或反覆上腹部疼痛病史,且多於進食後、平躺休息中發作,而心絞痛、心肌梗死多為寒冷、情緒激動、勞累狀態下發作;
2、膽心綜合症發病多為右上腹疼痛,可伴有納差、噁心、嘔吐等消化道症狀;
3、膽心綜合症疼痛持續時間較長,口服擴冠藥物治療後無效或療效較差,而心絞痛疼痛持續時間較短、冠心病疼痛經擴冠治療後可緩解;
4、膽心綜合症心電圖表現多為一過性,疼痛症狀消失後心電圖可恢復正常,可與冠心病心電圖表現相鑑別;
5、冠心病中急性冠脈綜合徵多伴有心肌鈣蛋白、心肌酶學改變,而膽心綜合徵一般不會出現上述改變。