暴風晟華
上海第十人民醫院 核醫學科 王艦
在日常診療工作中，經常聽到甲狀腺疾病患者詢問有關補碘的問題，存在很多模糊甚至是錯誤的認識，有必要給予澄清。
人體為什麼需要碘？
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺是人體內十分重要的內分泌器官，位於頸前正中，呈蝴蝶狀，甲狀腺利用碘和蛋白質合成激素，而甲狀腺的激素能夠提高機體的代謝活動，促進體格生長和腦的發育，維持人體各項正常生理功能。人體內含碘量約15～20mg，其中一半以上存在於甲狀腺內，當碘的攝入嚴重不足時，體內碘儲備下降，機體合成的甲狀腺激素隨之減少，造成機體代謝不足，生長髮育延緩。
為什麼會發生碘缺乏？
自然界的碘廣泛分佈於岩石、土壤、水及空氣中，但由於雨水的沖刷作用，地表土壤中的水溶性碘經河流匯集到海水中。因此，生長在陸地上的穀物和蔬菜等農作物含碘量少。海洋是大自然的碘庫，海產品含碘量高。人體內的碘主要依靠日常飲食補充，由於食物中陸產品含碘低，若單一進食陸產品，就容易出現碘缺乏。據上世紀末調查，我國約有4.25億人口生活在嚴重缺碘地區，佔全國人口總數的40%。
碘缺乏造成哪些危害？
碘是合成甲狀腺激素的原料，碘缺乏直接造成甲狀腺激素水平的降低，而甲狀腺激素又是人體生長髮育、生理代謝所必不可少的內分泌激素，其水平低下嚴重危害到嬰幼兒。
腦發育有兩個關鍵期，一是胎齡10～18周，這是神經母細胞增殖、發育及分化、遷徙、形成腦組織的時期，神經母細胞的這些發育過程必須在足量的甲狀腺激素的作用下才能進行；二是出生前3個月至出生後2歲，此時神經細胞開始像樹木分出枝杈一樣生長，這時也需要甲狀腺激素的積極參與，才能使“枝杈”繁茂，這些“枝杈”正是日後進行思維活動的聯絡點與資訊通道。如果在這兩個關鍵期缺碘，會普遍造成5～10個智商的丟失，重者導致呆傻，而且智力的損害是不可逆的。此外，機體各組織器官在生長髮育過程中也要受碘與甲狀腺激素的調整，缺碘可導致骨齡延遲、低體重、身材矮小等後果。
怎樣科學補碘？
採用食鹽加碘是最為合理科學的補碘方法，也是防治碘缺乏病的最佳方法。食鹽加碘的優越性主要表現在4個方面：
1、人人受益。生活在碘缺乏地區的居民，無論成年人、兒童、還是未出生的胎兒，可以人人受益。
2、可防可治。食鹽加碘既可預防又可治療因缺碘造成的各種損害。
3、安全無害。食鹽中加入的碘量能夠嚴格控制，是以營養素的方式補給，而不是以藥物的有效劑量出現，不會帶來任何醫學上的危險。
4、方便經濟。從經濟上看，一個三口之家，每年增加1～2元的支出，完全可以被接受。
在食用過程中，一次少買，不大量長期儲存；裝入帶蓋的瓷罐或棕色瓶中，放在陰涼乾燥處；不用鹽爆鍋，菜餚出鍋時放鹽避免碘在高溫下揮發。
補充量是多少？
健康成人每天碘的最低需要量是75μg，而比較適宜的供應量是它的2倍。聯合國兒童基金會(UNICEF)、世界衛生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)共同推薦不同人群每天碘的供給量不同：1歲以內50μg，2～6歲90μg，7～12歲120μg，12歲及以上150μg，孕婦和乳母200μg。我國規定食鹽中碘的加入量出廠時不低於每公斤40mg，到居民廚房不低於每公斤20mg，按這一標準，日食5～10克碘鹽，從鹽中大約攝入碘100～200μg。透過食鹽加碘，我國已在2000年實現了消除碘缺乏病階段目標，碘鹽覆蓋率達到93.8%，居民戶碘鹽合格率達到87.1%。另一方面，人的攝碘安全範圍很大，從醫學角度講，每天攝入1000μg以下的碘都是安全的。
哪些人不應該補碘？
從健康角度講，下列人群不宜補碘：
1、高碘地區或高碘性流行區，我國高碘地區群眾的日攝碘量在800～1000μg以上，無需再補碘，因為長期持續性攝入高碘可造成高碘甲狀腺腫。
2、某些甲狀腺疾病患者，如甲狀腺機能亢進症不宜補碘。
3、長期生活在重度缺碘地區的人群，不宜過高過快的補碘，否則患碘性甲亢或其他相關甲狀腺疾病的危險性增高。
