墟散曉莉
很多家長都認為，嬰幼兒腹瀉就是拉肚子，只要吃點藥就會好，但是很多嬰幼兒腹瀉的時間很長，治療效果不好，會導致孩子日漸消瘦。這主要是由於家長沒有準確判斷疾病，導致疾病沒有得到正確的治療。因此在診斷疾病時，嬰幼兒腹瀉需要與一些疾病相鑑別。主要的疾病如下：
1、耶氏菌腸炎
症狀：腹瀉、發熱、及腹部絞痛，約25%患兒便中帶血。
多數患兒呈自限性，數日後自愈。
2、空腸彎曲菌腸炎
病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發熱、腹痛等前驅症狀，偶可出現敗血症、腦膜炎等嚴重併發症。本病
發病季節性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細胞。確診依靠細菌學檢查，恢復期血清抗體明顯升高。
3、真菌性腸炎
多併發於其他感染，多有長期應用廣譜抗生素史。
大便症狀：每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。
屍檢查到腸道血管內及周圍大量毛黴菌。
4、致病性大腸桿菌腸炎
5～7月分多發。多起病較緩，開始輕瀉，不發熱，很少吐。後期嘔吐和低熱常與脫水同時出現，多呈等滲性或低滲性脫水。
大便症狀：多呈蛋花湯樣，色淡黃，有時粘液較多，偶見血絲，有腥臭味。
O111、O126、O127、O128腸炎：大便中可有白色膿液。
腸毒性大腸桿菌腸炎：瀉水樣便量多
侵襲性大腸桿菌腸炎：細菌侵入小腸粘膜，引起潰瘍，大便中常帶少量膿或血。
5、病毒性腸炎
主由輪狀病毒引起。多發生在8～12月，以10～11月最多，好發於2歲以下小兒，潛伏期1～3天。
症狀：起病急，早期出現嘔吐，多合併上呼吸道感染症狀，出現嚴重口渴及煩躁，體溫在38～40℃，腹脹較明顯，，脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性。抗生素治療無效，多在5～7日內自然痊癒，偶見危重病例末期出現紫紺救。
大便症狀：起病1～2日即開始排水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，粘液少，很少腥臭味。
6、金黃色葡萄球菌腸炎
多繼發於口服大量廣譜抗生素後。
症狀：嘔吐、發熱、腹瀉。嘔吐常在發熱1～5日前出現。腹瀉每日可達10～20次或更多。體液丟失多，脫水和電解質紊亂症狀重，甚至發生休克。
大便症狀：初期大便呈黃綠色，3～4日後變為有腥臭味的暗綠色水樣便。大便中常見灰白色片狀偽膜，將少量大便放在生理鹽水內，偽膜漂浮水上。
大便粘液塗片：多數膿球和革蘭氏陽性球菌。
培養：有金黃色葡萄球菌生長。
7、生理性腹瀉：
見於滲出性體質小兒。生後排黃綠色稀便，大便次數多。不嘔吐，食慾好，體重增加正常。新增輔食後，大便恢復正常。
8、嬰兒出血性腸炎：
大便早期呈水樣，潛血試驗陰性，之後呈暗紅色果醬樣。脫水重，可早期出現休克。中毒症狀重者可昏迷、驚厥。治療後腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱、頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。
9、桿菌痢疾
注意流行情況，詢問接觸史，同時進行培養鑑別。
症狀：排便前常哭鬧，裡急後重。大便雖頻繁，但每次量不多，常無膿血便。
以上為您介紹的就是需與嬰幼兒腹瀉相鑑別的疾病，相信大家對疾病也一定的瞭解。在生活中，很多人都不能準確的判斷疾病，這沒有關係，因為您不是醫生。只要嬰幼兒發生疾病時，去醫院檢查診斷就可以了，這樣對疾病的治療有一定的幫助。
