巴蜀惜珊
尿崩症應該怎樣診斷和治療呢?瞭解診斷治療的方法對您一定會有很大的幫助，那麼就請腎病專家為您詳細的介紹一下：
先天性腎性尿崩症是一種少見的多尿，由於對AVP無反應所致。女性較男性病情較輕，在禁水時可濃縮尿液，用大量脫氨加壓素治療有效。
【鑑別診斷】
尿崩症必須與其他型別的多尿相鑑別。有些透過病史可以鑑別如近期使用鋰或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植。在其他病人，透過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發性醛固酮增多症。
先天性腎性尿崩症是一種少見的多尿，由於對AVP無反應所致。女性較男性病情較輕，在禁水時可濃縮尿液，用大量脫氨加壓素治療有效。有一患此疾病的家庭，在X線染色體的短臂上有一異常基因。大多數病人有V2受體異常，有些病人豐在受體後缺陷。所有病人V1受體功能正常。當腎性尿崩症與中樞性尿崩症不能透過滲透壓測定來鑑別時，與血漿滲透壓相關的血或尿AVP濃度升高，可明確腎性尿崩症的診斷。
原發性多飲或精神性多飲有時很難與尿崩症相鑑別，也可能兩種形式同時存在。長期水攝入過多導致低滲性多尿與尿崩症混淆。間歇性大量飲水，即使稀釋尿液的能力正常，也可導致水中毒和稀釋性低鈉血癥。這種現象少見，但這些病人發生低鈉的傾向增加。這些患者多飲多尿常常是不穩定的，且常無夜間多尿，這與尿崩症的長期多飲從尿不同。結合低血漿滲透壓及低滲透壓，可明確原發性多飲的診斷。關係正常或常於正常。禁水試驗中，尿滲透壓穩定時，注射血管加壓素後尿滲透壓不升高或升高很少。由於長期大量攝水抑制AVP的釋放及長期多尿導致腎髓質滲透壓梯度喪失，尿滲透壓與血滲透壓相比，可低於正常。因此，有時很難鑑別原發性多飲與不完全性中樞性尿崩症，而有些病人可能兩種情況兼而月之。
【診斷】
利用血漿、尿滲透壓測定可以診斷尿崩症，方法可靠、安全、臨床醫師可迅速診斷並開始治療。
治療原則：
1.激素替代療法。
2.抗利尿藥治療。
3.繼發性尿崩症同時進行病因治療。
4.對症支援治療。
一普通康復療法
去除病因，特別是對繼發性尿崩症：可根治本症，腫瘤引起者應進行放射或手術治療，感染引起者則宜採用相應的各種抗感染治療。應注意給予足量的飲水，防止失水，失鉀，在飲食上應適當限鈉，禁忌飲茶，咖啡，避免勞累情緒波動等。
二中醫中藥治法
採用純中藥方劑治療此病比較好，標本兼治，採用中醫藥治療，治療效果穩定、理想且無任何副作用，治癒後不易復發。中醫根據患者的徵候辨證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解症狀，使病人逐漸康復，患者生活中要注意保健。
三現代西醫西藥治療方法
輕型部分性尿崩症患者，如不影響生活和上作，不需用藥。但飲食中應減少食鹽量，避免高蛋白，以減少溶質利尿。重型患者必須服用加壓素替代療法。
1.血管加壓素類藥物
鞣酸加壓素油劑長效尿崩停從小劑量開始，每次9～18單位肌注，每2～3天1次，以後可增大劑量。該藥難以混勻。吸收不均勻療效不恆定，過量會致水中毒。
2.非加壓囊製劑
1雙氫克尿塞可使尿量減少30%～50%，同時應限制鈉入量，口服25一So毫克，每日3次，需注意補充鉀鹽。長期服藥可使血糖升高，尿糖陽性，此藥為非加壓素類物中最常用者。
2氯磺丙脲100亳克，每日1～2次，因其可引起低血糖，與雙氫克尿噻合用可增加療效.
3冠心平又稱氧苯丁酯，每次o.5克，每日2～3次。
4醯胺咪嗪卡馬西平每日100～200毫克，每日3次。可使尿量明顯減少.副作用為嗜睡，複視及骨髓抑制。
3.腎性尿崩症
治療原發疾病，雙氫克尿噻有一定療效。
四針刺穴位療法
耳針：腦點、內分泌、交感、神門、腎、膀胱，每次取2-3穴，留針20-30分鐘，或埋針。
五飲食療法
沙參，生山藥、荸薺，生黃芪各20克，天門冬，麥門冬，玉竹，天花粉各12克，粳米50克。先將前7味藥加水煎煮1小時，去渣取液。用此藥液與粳米共煮粥，服之，每日l劑。
透過上述專家詳細的介紹，您是否有所收益?那麼就按照醫生的囑咐來治療，希望您能夠早日康復!
