積極治療原發病,對症處理併發症,對症狀嚴重者爭取早診斷早治療,以防急性脫水引起電解質紊亂。本病重點在繼發性NDI的預防,因其中相當部分屬醫源性,臨床應須警惕。
本症病因有原發性、繼發性之分,原發性者病因未明,繼發性者常見病因有腫瘤、外傷、感染等,因此,預防繼發性尿崩症的病因非常重要,早期發現、早期治療相關病因,並注意以下幾點:
一、預防:
1避免長期精神刺激。長期精神刺激如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等可引起大腦皮層功能紊亂,進而引起內分泌失調。使抗利尿激素分泌更加來足,尿量更多,使本病更加嚴重。
2避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及菸酒。因為這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;並且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等症狀。
3忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶鹼和咖啡因,能興奮中樞神經,增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
尿崩症的預防工作可以分為3級:
1.一級預防 避免尿崩症的發病。各類尿崩症發病原因不同,針對其病因,採取一些干預措施,對於避免或減少尿崩症的發病,不無益處。如對於精神疾病、神經官能症者,加強護理,限制每天飲水量,量出為入,可以防止尿崩症的發生。對於低血鉀、高血鈣、糖尿病、腎盂腎炎等疾病,及早採取有效治療,也可以作為預防腎性尿崩症發生的一種嘗試。有的腎性尿崩症是由藥物引起的,權衡利弊,減量用藥或停用藥物,也可預防尿崩症的發生。積極控制結核、梅毒、腦膜炎等感染性疾病,注意自身安全,避免頭部外傷的發生,可以減少誘發尿崩症的機會。
2.二級預防 及早發現尿崩症並進行積極的治療。實際工作中,中樞性尿崩症最多見,其中90%以上為特發性、手術或外傷後及顱內佔位性病變或浸潤性疾病,故對於腦部手術、腦外傷、腦腫瘤患者,應定期隨訪檢查,以早期發現尿崩症。定期隨訪有尿崩症家族史者,及早發現並診治多尿、多飲患者,均可以做到尿崩症的早期發現和治療。
3.三級預防 預防嚴重併發症的發生。尿崩症者長期多尿,可有膀胱擴張,輸尿管、腎盂積水。部分患者因限制飲水或渴感缺乏,可以發生脫水、中樞神經系統損壞。因垂體下丘腦腫瘤或浸潤性病變而發生尿崩症的病人,除了脫水外,尚有腺垂體功能減退、腫瘤壓迫症狀、顱內壓增高等,病死率高。尿崩症合併垂體前葉機能減退時,常可因感染、腹瀉、嘔吐、失水、飢餓、寒冷、中暑、手術、外傷、麻醉、酗酒及服用鎮靜安眠藥、降糖藥而誘發垂體危象。出現體溫異常高體溫或低體溫,低血糖,迴圈衰竭,呼吸衰竭,水中毒等。
嚴重者還可發生昏迷和驚厥症狀,危及生命。故早期發現尿崩症及早抗利尿治療、治療原發病、治療各種併發病,控制各種誘發因素,可以減少上述併發症的發生,提高生活質量,延長患者生命。