初真Sama
肝內血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，包括硬化性血管瘤，血管內皮細胞瘤，毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。以海綿狀血管瘤最多見。我們一般所謂的肝內血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發生於任何年齡但多數發現於成年人，多見於30~~60歲，女性多於男性。以前認為單個居多，自從超聲顯像問世以來，所觀察到的常為多個。肝左右葉均可發生，以右葉較多見。
多數肝內血管瘤無明顯不適症狀，多在健康體檢常規行B超檢查或行腹部手術時被發現，偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導致誤診。當血管瘤增大至5cm以上時，可能出現非特異性的腹部症狀，包括：
1腹部包塊 包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音。
2胃腸道症狀 可出現右上腹隱痛和不適，以及食慾不振、噁心、嘔吐、噯氣、食後脹飽和消化不良等。
3壓迫症狀 巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞嚥困難;壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現消化道症狀等。
4肝內血管瘤破裂出血 可出現上腹部劇痛，以及出血和休克症狀，是最嚴重的併發症之一，多為生長於肋弓以下較大的肝內血管瘤因外力導致破裂出血者，極為罕見的。
5Kasabach-Merritt綜合徵 為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發展成DIC。
6其它 肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生腹部劇痛、發熱和虛脫。血管瘤巨大有動靜脈瘻形成者，導致迴心血量增多和加重心臟負擔，導致心力衰竭而死亡。
溫馨提示：有關肝內血管瘤的形成發生，一般多認為糸胚芽的錯構所致，即中胚層的血管糸組織在胚胎髮育時發生障礙和異常。從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大，管壁內無平滑肌，結構亦與正常血管不同，類似錯構的血管。此外，毛細血管組織感染後變形，肝細胞局灶性壞死後血管發生囊狀擴張，肝臟區域血流鬱積，也可能使血管形成海綿樣擴張。另外，臨床資料證實，肝內血管瘤與女性激素關係密切。如女性發病年齡較早，牙齦、面板的血管瘤在妊娠期生長快。
