通幽傲雪
最近兩個月來，我在與先生同房時經常出現陰道出血的情況。我很擔心自己是不是患上了什麼嚴重的婦科病？請問可能有哪些原因導致同房後陰道出血？我該排查哪些方面的疾病？
楊小姐
解答：廣東省婦幼保健院婦科李荔主任醫師
同房後陰道出血常見於以下幾種情況：
1.損傷所致：主要有處女膜的損傷或陰道損傷兩種，處女膜的損傷常見於首次性交的女性，可伴有疼痛，這是一種正常的現象，出血量的多少與受傷的部位和受傷的程度有關，但通常都會在1~2小時後自止。而性交時或性交後出血，出血量多，且長時間滲血，則應考慮是否存在有陰道裂傷的可能。陰道裂傷多發生在非自願的性交或十分粗暴的性交方式時，或可見於一些陰道畸形的情況。
2.生殖道炎症所致：生殖道炎症，如子、、，都是引起性交後陰道出血較為常見的原因。
常見的能引起同房後陰道出血的陰道炎有、、等，患有這些陰道炎的女性在性交時，陰道由於受到刺激可導致血性分泌物流出，同時陰道可出現灼熱感，再加上通常陰道炎還可有及白帶增多等症狀，嚴重的時候也會有陰道黏膜水腫、充血或破潰，所以也不難被發現。
有不少生育年齡女性都會有不同程度的或。宮頸糜爛其實是由於慢性炎症長期不愈所致，通常輕微的宮頸糜爛還不會導致性交後出血。宮頸息肉是由黏膜腺體外膜包繞血管軸心組成，並且全部或者部分被鱗狀上皮細胞所覆蓋，大部分的宮頸息肉都是無症狀的，也有些會表現為經期出血或性交後點滴出血。但若自覺外陰、白帶無異常而性交後屢次發生少量出血，特別是在性交時伴有分泌物流出，有可能是伴有嚴重的宮頸糜爛或較大較多的宮頸息肉，應儘快到醫院做篩查，瞭解是否合併有HPV感染；若確診存在HPV感染，應根據病情需要考慮是否要進一步做TCT和陰道鏡檢查。
3.腫瘤所致：性交後出血也可能是宮頸癌的危險訊號之一，但宮頸癌出血量不多，顏色鮮紅，或表現為白帶中夾雜著血絲。由於癌變後的宮頸組織質地變脆、易碎，故當宮頸受到直接碰撞時就會引起出血。
除了上述幾種原因外，宮頸的黏膜下肌瘤、子宮內節育環下移脫位、月經期、人流後及產褥期過早就開始性生活等也可能造成性交後出血。建議一旦出現這種情況，應及時到醫院做相關排查。(記者翁淑賢 通訊員林惠芳)
