霧霾到底會不會致癌

霧霾到底會不會致癌

雖然並沒有哪個權威機構將“霧霾”列為致癌物，但霧霾中的諸多成分已被確認會引發癌症。

我國在1956年-2006年間，隨著空氣汙染的嚴重，肺癌死亡率也逐年攀升，“霾粒子消光係數”和“肺癌年致死率”上升曲線大致吻合，相關性高達0.97。當然，這裡要釐清一個概念：在病因學上，“二者有關聯”不等於“二者有因果關係”，即到“霧霾與肺癌高度相關”這裡，還不等於說“霧霾導致肺癌”，因為肺癌發病率、死亡率相關資料的升高還與診斷水平、篩查情況甚至人均壽命延長等多種因素有關。

沒有調查則沒有發言權。來看一組研究資料：在美國，空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.14-1.37倍（N Engl J Med. 1993;329:1753-1759；JAMA. 2002;287:1132-1141.）；在日本，空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.24倍（Epidemiol. 2011;21:132-143.）；歐洲大規模流行病學調查發現，PM2.5和PM10每增加10μg/m3，肺癌風險分別增加22%和36%（Lancet Oncol. 2013;14:813-822.）。這些研究在較好地控制了其他因素之後，發現霧霾仍是肺癌發生及死亡率增加的危險因素。

對“霧霾致癌目前是沒有被醫學證實的”這點，筆者還想以WHO下屬的國際癌症研究中心（IARC）更新的致癌物清單作為迴應。IARC釋出的清單中，I類致癌物有113種，其中，室外空氣汙染、煤煙等赫然在列，而霧霾顆粒物吸附的苯丙[α]芘、多環芳烴（PAH，主要來自煤炭、石化燃料燃燒）、部分重金屬汙染物更是學界公認的致癌物或基因毒性誘變物質。也就是說，雖然並沒有哪個權威機構將“霧霾”列為致癌物，但霧霾中的諸多成分已確認會引發癌症。

我們都知道，世界上沒有兩片完全一致的樹葉，也沒有完全一樣的霧霾。霧霾的組分非常複雜，含數百種之多，顯而易見，不同地區、不同時段的霧霾成分是不同的，甚至此時，站在北京同一條大街上對話的二人，吸進去的霧霾中，成分都不完全一致，也許你吸進去的多環芬烴多一些，我吸進去的重金屬更多些。因此，“霧霾的致癌性”這一議題本身就沒有固定的主體。

就以大家熟識的PM2.5為例，說說其與肺癌的關係吧。PM2.5是大氣中粒徑≥2.5μm的顆粒物，可隨氣流進入呼吸系統，是可吸入顆粒物的一種，近年來已成為衡量霧霾嚴重程度的一項“明星”指標。

進入肺泡後，PM2.5和其吸附的其他組分先引起肺部釋放TNF-a、IL1-b、IL-6等多種促炎症因子，引發氧化應激和炎症反應。與PM10相比，等表面積更大，容易吸附PAH等有機汙染物和重金屬等物質，使致癌、致畸、致突變的機率明顯升高，長此以往，引發哮喘、肺纖維化、癌症等病變。

簡言之，霧霾有害。最後，筆者想喊一句口號來結束此文，並預備身體力行：“倡導綠色生活，健康出行，從我做起。”