芷瑤姑娘
名醫信箱：我家孩子的牙長出來後有點“地包天”。本以為反正是乳牙，說不定換牙後就沒事了，所以沒去理會它。等她長到6歲多乳門牙脫落後，新門牙長出來還是有點“地包天”，而且下巴還有點前突。難道乳牙期的“地包天”換了牙後還會延續？現在就應該矯治嗎？林女士
解答：廣東省婦幼保健院 口腔科主任黃群主任醫師
“地包天”，醫學上稱為前牙反頜，是兒童中比較常見的一種錯頜畸形。錯頜畸形是由於先天的遺傳因素或後天的一些不良因素，如兒童時期養成的咬唇、咬文具、啃指甲、吮橡皮奶嘴、下頜前伸等不良習慣，破壞了牙、頜、面部組織原有的正常的動力平衡，阻礙了這些部位的正常發育，從而引起的。比較常見的有反頜(地包天)、上頜前突(齙牙)、開頜(上下牙咬不住)。又由於人的口腔及頜面部組織肩負著維持頜面部解剖形態完整性、美觀性及承擔著咀嚼、吞嚥、語言、呼吸等生理功能的重要使命，一旦發生錯頜畸形時，就會在一定程度上影響了這些功能的正常發揮。
過去由於有些家長對這種錯頜畸形的認識程度不夠，認為乳牙反頜不要緊，反正以後都是還要換牙的，換牙之後牙齒的位置自然就會正了，有些還甚至錯認為“地包天”就是福相，大可不必擔憂，但事實並非如此。隨著年齡的增長，乳牙“地包天”的咬合關係就會使上頜骨的發育受到了下牙的限制不能前伸，而下頜因為沒有上牙的限制而過度地前凸，於是就出現了面部中1/3發育受限、下1/3發育過度的凹面型，從側面看，就好像是一個月牙狀的臉。有的還可使上頜骨出現縮窄畸形，上頜骨的“地盤”小了，就會使新換出來的恆牙、門牙互相擁擠，交錯重疊或左右虎牙位置不夠，凸出來而形成其他牙列不齊的現象，嚴重地影響了兒童顏面的美觀。
臨床上，一些乳牙期的“地包天”得不到及時矯治，可繼發成換牙期的骨性“地包天”，其表現出來的畸形程度甚至比乳牙期還要嚴重，而且在矯治過程中，因它涉及牙、頜、面幾個方面，各個階段治療的銜接也是非常關鍵的，錯過了時機，下頜骨骼生長過了頭，不僅矯治困難，甚至可能要靠手術才能解決問題。因此，對孩子的“地包天”，建議儘早診治。(記者翁淑賢 通訊員林惠芳)
