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咖啡因可成癮
是不是“毒品”？
◆咖啡因濫用可成癮甚至致命，屬於國家管制第二類精神藥物製劑
◆市面上一些“脫咖啡因咖啡”仍然還剩下20%的咖啡因沒脫乾淨
醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理科首席專家郭沈昌教授
文/廣州日報記者伍君儀 通訊員胡譽懷
喝咖啡是很多人每天生活不可或缺的一部分——換一個角度看，生活已經離不開一種叫做“咖啡因”的精神活性物質，不是成癮依賴麼？咖啡因作為國家管制的第二類精神藥物，存在過量中毒的危險，而咖啡因成癮後可導致焦慮障礙、等，青少年攝入咖啡因還與吸毒等危險行為有關。當然，低劑量攝入咖啡因問題不大，國內醫學專家不認為咖啡因是“毒品”。儘管如此，在享受香濃幼滑的飲料時，我們應該給自己提個醒。
大量案例：
咖啡因成癮→中毒→死亡
2010年2月，30歲的紐西蘭女子娜塔莎·哈里斯病亡，而此前一年她的身體狀況極差，每週要嘔吐6次。原來，她每天至少喝7升可樂，每天早上起來第一件事就是喝可樂，睡前也要在床邊喝一瓶可樂，沒有可樂她就會變得易怒，或情緒低落。驗屍結果表明，她很可能是因喝可樂過多致死，醫生則表示她很可能發生了咖啡因中毒。
2011年12月，美國馬里蘭州一名14歲少女阿內斯·福尼爾在24小時內喝了兩罐700毫升裝的“怪物能量飲料”後身亡。驗屍報告顯示，她死於咖啡因中毒導致心臟供血不足而引起的。這種能量運動飲料每罐含240毫克咖啡因，等同於14罐普通可樂的咖啡因含量。美國食品及藥物管理局(FDA)稱，這已是因飲用這種飲料導致身亡的第5個案例。
2014年8月，南京一名28歲少婦在家中暈倒後不治身亡，醫生估計是“中毒”或“心源性”。丈夫李先生懷疑禍起妻子飲用的“瘦身咖啡”，因為她曾經說過，喝下咖啡後會出現心慌、噁心等反應。記者調查這款“瘦身咖啡”發現，生產廠家早在9年前就已被吊銷執照。
咖啡因
國家管制的第二類精神藥物
咖啡因是咖啡、茶、可樂等飲料中含有的一種生物鹼，是世界上使用最廣泛的精神活性藥物。調查發現，人口中攝入咖啡因的比例超過80%，人均每日攝入量估計約280毫克，相當於兩杯咖啡或者7個標準易拉罐咖啡因軟飲料的含量，後者包括汽水、“能量飲料”等。此外，巧克力和一些藥之中也含有咖啡因。
暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理科首席專家郭沈昌教授介紹說，咖啡因具有興奮效應，能夠提神醒腦，令思維和聯想加速，讓人產生快感，感到自信和活力。咖啡因具有成癮性，屬於國家管制的第二類精神藥物製劑，提純的咖啡因製劑要求具有處方權的醫生才能開具，而不能隨便在藥店購買，但對於咖啡因飲料則沒有特別的管理措施。咖啡因可用於治療白天嗜睡、小兒多動症等，而患者攝入咖啡因之後心情也會有所好轉(作用時間不長，故咖啡因不是抗抑鬱藥)。
通常認為，低劑量的咖啡因對人體無害，但對於有病或者有心理問題的人來說可構成威脅。當一次攝入咖啡因超過400毫克，可引起身體震顫、心跳加速、噁心、焦慮、、等，甚至可導致心力衰竭。一些對咖啡因敏感的人還會更嚴重，而孕婦攝入過量還可導致併發症——世界各地都有咖啡因攝入過量而中毒的病例。郭沈昌稱，咖啡因攝入過多令大腦太興奮而造成損害，包括記憶力減退、睡眠障礙、情緒異常等。
美國馬薩諸塞大學心理學教授蘇珊·惠特本博士警告說，咖啡因可增加人體內的氫化可的松，這種激素可增加血壓和心率，在極偶然的情況下甚至可以致人死亡；一些人喝酒後想保持清醒就再喝咖啡因飲料，結果更危險了，可發生危險駕駛和不安全的性行為，這種情況在大學生中並不少見。郭沈昌稱，酒後喝咖啡導致乙醇與咖啡因發生相互作用，刺激中樞神經系統從極度抑制變得極度興奮，令情緒激動緊張，引起血壓上升，增加心血管壓力，對健康有害無益。
成癮
長期攝入咖啡因可導致生理依賴
為什麼人們會攝入那麼多咖啡因？惠特本稱，一些人無法抵禦咖啡的誘惑，就是因為喝了之後感覺自己的思維變得敏銳。加拿大約克大學心理學博士羅密歐·維特利稱，咖啡因與毒品相似，長期攝入可導致生理依賴，而且難以脫癮。咖啡因可增強大腦快感中樞的多巴胺活性，因此喝咖啡、茶等會產生輕度的欣快感，令大腦渴望喝更多咖啡。研究顯示，有的人每日只需攝入100毫克咖啡因就可以形成依賴。郭沈昌則指出，不同人的體重不同，形成依賴的劑量也不一樣。
美國美利堅大學心理學副教授勞拉·朱利諾博士等調查了275名咖啡因依賴者發現：
●他們大多在早上醒來1個小時內就要喝咖啡等飲料。
●相信喝咖啡對自己有幫助的人通常很難把咖啡因的攝入量控制在健康的水平。
●67%的人因為咖啡因出現心理問題，包括焦慮、易怒、偏執等。
●超過65%的人出現耐受性，攝入越來越多。
很多人因心臟、懷孕、焦慮、失眠等問題而嘗試戒掉或減少咖啡因攝入，最後以失敗告終，絕大部分人還出現了戒斷症狀。惠特本介紹說，咖啡因的戒斷症狀包括頭痛、疲勞、嗜睡、情緒低落、無法集中精神、肌肉痠痛等。郭沈昌稱，戒斷症狀是突然停止攝入咖啡因後產生的，有的人甚至出現緊張、焦慮不安，這時感到很想喝含有咖啡因的飲料，喝了才能消除戒斷症狀。
朱利諾稱，希望逃脫咖啡因魔掌的人們面臨兩大問題：
1.咖啡因依賴往往不被當回事，很多醫生只是簡單地建議患者戒掉，但沒有提出具體的治療建議。事實上，戒掉咖啡因是很難的事情。
2.涉及咖啡因的食品眾多，人們很難完全避開。即使是一些所謂“脫咖啡因咖啡”，仍然還剩下20%的咖啡因沒有脫乾淨。
郭沈昌認為喝少量咖啡(如每天一兩杯)沒有關係，一般不會成癮，即使形成依賴也不像海洛因等那麼可怕，只要慢慢減量，如少喝一兩罐咖啡就行。
爭議
青少年攝入咖啡因更容易吸毒？
青少年攝入咖啡因，會不會產生長遠的不良後果？美國俄亥俄州立大學心理學及神經科學教授蓋理·溫克博士稱，青少年的大腦在咖啡因的作用下會顯著提升運動活性，長期攝入咖啡因會比成年人更快產生耐受性，提示咖啡因對正在發育的大腦可能產生更大的化學改變。
美國科羅拉多大學的神經科學研究顯示，青少年長期攝入咖啡因會改變大腦的神經化學，從而增強吸服可卡因和一些新型毒品後產生的欣快感。相比之下，成年人攝入咖啡因後大腦的這種變化不明顯。這說明，青少年的大腦容易受咖啡因的影響。溫克警告說，咖啡因是食品、藥品還是毒品，有時真的很難說。
郭沈昌表示，上述研究結論尚未獲得廣泛認可，還需要更多研究確認。他不認為咖啡因是“毒品”，稱未沾染過毒品的青少年喝含有咖啡因的飲料是沒問題的，不會因此吸毒。
