萬華Sama
胎位對生產方式大有影響
胎位不正還能自然產嗎？的確，因為胎位不正而必須捨棄自然產、採取剖腹產的狀況不在少數。
然而，胎位會隨寶寶成長隨時變動，隨著預產期一天天逼近，多數寶寶仍會自動轉成正常胎位，也就是頭下腳上的姿勢。
正常胎位和胎位不正
關於正常胎位與胎位不正，其實是兩個相對的重要概念。胎位不正雖不至於影響媽咪和寶寶的健康安全，卻會增加分娩的困難度，常讓一心向往自然產的媽咪特別擔憂。
接近足月的胎位姿勢
所謂的正常胎位，是指當媽咪懷孕接近足月（妊娠週數滿37周）時，寶寶在媽咪腹中會自動轉成頭下腳上、頸部曲屈、雙手雙腳環抱在胸前的姿勢，兩條腿會不時隨活動而彎曲或伸直。
而當孕媽咪懷孕滿30周後，透過超音波進行產檢時，如果發現寶寶呈頭上腳下的姿勢，就會被稱為胎位不正。
若寶寶的胎位不是頭位，臨床上即屬於胎位不正。因為嬰兒的頭是身體最大且重要的部位，以胎位不正中的橫位或臀位為例，或許胎兒的手、腳等部位能先透過。
可是一旦頭部卡在產道出不來，一來危險性隨之提高，二來緊急剖腹產的機率也會上升。
各階段胎位不正機率
雖然只要寶寶的頭部不是朝向下方，都可以被歸納在胎位不正的範疇中，但在不同的孕期階段裡，發生胎位不正的機率亦有所不同：
1、懷孕6個月前：因為此時寶寶的體型還不是很大，但媽媽的子宮腔內充滿了羊水，所以胎兒的姿勢很可能隨時改變，任何方向都有可能。
2、懷孕滿8個月：到了懷孕7～8個月後，此時胎兒的成長速度逐漸加快，相對來說，子宮的空間會慢慢變得不足，此時胎位不正的機率約7％。
3、足月以後：胎兒足月後胎位不正的機率約7～8％，其中臀位佔了3～4％。
滿30周確認胎位不正
懷孕滿30周前，因為胎位變動的幅度很大，或許今天用超音波看見寶寶頭上腳下，但隔一天又會自動轉成頭下腳上，所以一般不會在30周前提早判定是否胎位不正。
但如果滿30周以後胎頭不在下方，醫師也會告知媽咪目前的胎位狀況，並且建議開始進行胎位矯正的運動。
胎位不正並不可怕，最令人擔心的問題莫過於，若隨預產期逼近胎位一直未能轉正，而提早發生宮縮分娩。
此時會因為胎位不正的緣故，導致寶寶的手、腳等部位可能會先行被娩出，甚至可能發生臍帶脫垂的問題，影響對寶寶的血液和氧氣供給。
所以若接近足月寶寶的胎位仍未轉正，醫師會視情形建議改採剖腹生產。
身體無不適難察覺
想要及早發現胎位不正，最基本的方法正是定期配合產檢，讓醫師透過超音波判斷寶寶的胎位是否正常，也會一併讓媽媽瞭解胎兒的生長髮育，並評估羊水量和胎盤功能等狀況。
但由於胎位不正並不會讓孕媽咪特別感覺不適，所以幾乎無法自行察覺胎位不正，只有極少數對胎動感受特別敏銳的媽咪，會發現寶寶雙腳踢動的位置有所不同。
胎兒的活動和發育空間是否受影響，問題癥結主要在於媽咪本身有無子宮肌瘤、子宮畸型以及羊水量多寡等問題，和胎位不正沒有絕對的關係。
但有極少數狀況，是寶寶因為空間狹窄、構造異常，所以發育受到限制（例如羊膜帶症候群等），但若僅是單純的子宮空間稍微狹小，基本上不至於會影響寶寶成長。
胎位不正的高危險群
胎兒過小
胎兒的體型過小，在羊水中就有較大的漂浮空間，頭部不容易順利向下卡在媽媽的骨盆位置。
胎兒過大
相對於胎兒過小，胎兒體型過大會使寶寶在腹中變動姿勢不易，不正的胎位也不容易轉變成正常胎位。
前置胎盤
倘若將子宮想像成一顆氣球，打結的位置則是子宮頸口。
正常狀態下，胎盤應附著在子宮頂部，但前置胎盤表示胎盤位置靠近甚至覆蓋住子宮頸口，胎位不正的機率相對會比較高一些。
子宮畸形
單角子宮、雙角子宮、子宮中膈等，都屬於子宮構造的畸形異常。寶寶居住的房子因為受到形狀、空間的諸多限制，所以胎位不正的機率也比較高。
雙（多）胞胎妊娠
當媽咪腹中必須同時容納一位以上的寶寶，以雙胞胎為例，因為空間有限，往往會使一位寶寶是正常胎位。
但另一位寶寶則呈現「頭上腳下」的不正常胎位，胎位不正機率也會比懷單胞胎高出許多。
骨盆腔狹窄
骨盆腔狹窄難免會影響寶寶的活動空間，使寶寶的頭不容易向下卡進媽媽的骨盆。
羊水過少
羊水過少也會使寶寶伸展活動的空間不足，胎兒在子宮內所持續維持不正常胎位就無法轉正。
羊水過多
羊水過多雖讓寶寶擁有更大的活動空間，但在媽咪腹中又翻又轉的，也可能自動轉成胎位不正的姿勢。
前胎懷孕胎位不正
根據統計，若前一胎次懷孕已有胎位不正問題，再次懷孕仍然胎位不正的機率也會偏高，但兩者之間並非有絕對的關連性。
胎位不正主要和媽咪本身體質或子宮構造異常等因素有關。
分娩的先露部位
所謂的先露部位，是指寶寶在分娩當下最先露出的部位。部份先露部位型別和胎位不正密切相關。
正常來說，寶寶出生的那一剎，通常會以後腦勺為先露部位。因為後腦勺是頭部距離最短的位置，最先被娩出才方便透過骨盆最窄的距離。
其他的先露部位還包括：
1、肩膀位：肩膀位屬於胎位不正的橫位或斜位底下的形式之一。寶寶最先從陰道口露出的部位是肩膀。
2、顏面位：基本上顏面位不屬於胎位不正，但分娩時寶寶的胎頭雖然朝向下方，但頭卻完全向後仰，變成由臉部或下巴最先從陰道口露出的姿勢。
3、額位：寶寶的胎頭未完全向後仰，使額頭成為最先露出的部位。
4、複合位：同時有一個以上的部位被娩出，比方說同時生出寶寶的頭部和手。
胎位不正前3大型別
1、臀位：在種種胎位不正的型別裡，以臀位最為常見。寶寶呈現頭上腳下，屁股向下朝著陰道口，身體呈現類似蹲坐的姿勢。
其下又可區分為臀部為先露部位的「直腿式臀位」、臀部為先露部位的「完全式臀位」、腳為先露部位的「不完全式臀位」等型別。
2、斜位：若以寶寶的脊椎為中心軸，胎位不正的斜位是指寶寶的肩胛部朝向媽媽的陰道口。
3、橫位：胎兒在媽咪腹中呈現橫躺式的姿勢，此時分娩的先露部位可能是肩膀或背部，建議一定要採取剖腹生產。
胎位矯正2方法
膝胸臥式運動
目前膝胸臥式運動是矯正胎位不正最常被使用的方法。通常會讓媽媽的雙腿呈跪姿，然後身體緩緩向前趴，將前胸和手臂平貼在床上。
再把臉靠著小枕頭側向一邊，並且把臀部儘量翹高，如此一來會使子宮的空間傾斜倒置，有機會幫助寶寶轉回正常的胎位。
建議每天早中晚各做一次，每次進行約10分鐘即可。
其實大約有九成的胎位不正，會隨著接近預產期會自動轉正，也並非每個寶寶都可以藉著膝胸臥式運動將胎位矯正過來。
如果從30周開始嘗試膝胸臥式運動，但一直到36周胎位不正都未見起色，而滿37周就已達足月的標準，孕媽咪也可能隨時進入陣痛生產。
所以接近足月時醫師會和孕媽咪討論剖腹生產的可能性，選擇以最安全的方式迎接寶寶到來。
胎兒外轉術
一般來說，胎兒外轉術必須等到足月後才能施行。此一方法是在子宮完全放鬆的狀態下，以超音波觀察胎位軸向，接著醫師會用手施力在媽媽的肚皮推轉，順勢將寶寶旋轉成頭下腳上的正常胎位。
特別需要注意的是，胎兒外轉術雖不屬於侵入式治療，但也不是正統的醫療行為。
在施行時，務必要先確認媽媽本身無子宮肌瘤、前置胎盤等，也要格外留意胎盤或臍帶的位置，以免過度推擠或牽扯到胎盤臍帶，因而造成胎盤早期剝離、臍帶繞頸、臍帶扭轉、引發破水等問題。
不過若之前已有生產經驗的經產婦，因為肚皮、子宮和肌肉比較鬆弛，施行外轉術的成功機率也會比初產婦高。
胎兒外轉術因為具有一定風險性，權衡胎兒外轉術與剖腹產的安全度高低，目前較少醫師有施行胎兒外轉術的經驗，一般仍建議採取剖腹生產較為安全。
充足準備平安迎接寶寶
其實大家不用對胎位不正過於緊張，因為胎位不正只會影響生產途徑的選擇，基本上不會對媽媽或胎兒的健康造成影響。
最佳順產姿勢，枕骨前位
當寶寶呈現枕骨前位，正是最能順利自然生產的姿勢。所謂的枕骨前位是指寶寶的胎頭朝下，而後腦勺的枕骨則朝向前方。
也就是後腦勺靠近媽媽的肚皮，此一姿勢方便寶寶隨著子宮收縮，順應產道曲度順利分娩，是自然產中最佳的順產姿勢。
