巴蜀永望
1.外周血
1紅細胞：CLL病程晚期可出現貧血，最常見原因為白血病細胞浸潤骨髓引起正常造血功能抑制。在歐美國家約20%患者合併自身免疫性溶血性貧血，在中國合併者罕見。其他原因為脾功能亢進。貧血大多為正細胞、正色素性貧血。
2淋巴細胞：CLL的外周血淋巴細胞絕對計數5×109/L，典型患者多在10～200×109/L之間，最高可超過500×109/L。淋巴細胞外形與成熟小淋巴細胞相同，胞質少，胞核染色質呈凝塊狀。細胞在塗片過程中易破碎，產生典型汙狀細胞。
3粒細胞：粒細胞比例下降，常低於40%，尤以晚期明顯，但早期粒細胞絕對計數正常或增加。
4血小板： 血小板減少可源於白血病細胞骨髓浸潤，脾功能亢進，少數為免疫性血小板減少。
2.骨髓象 骨髓檢查對於CLL診斷不是必需的，但對臨床分期預後判斷有益。增生活躍或極度活躍，淋巴細胞明顯增多，比例40%的有核細胞數。淋巴細胞形態同血象，大多為成熟小淋巴細胞，也可有少量幼稚淋巴細胞，在病程晚期尤多見。
3.Coombs試驗陽性。
4.骨髓活檢 淋巴細胞呈不同形式的浸潤，其浸潤型別與CLL患者預後直接相關：分別有以下幾種：①骨髓間質浸潤：淋巴細胞浸潤呈帶狀，約1/3患者呈上述表現，常為早期，患者預後較好;②結節狀或結節狀與間質混合浸潤：10% CLL患者呈結節狀，25%患者呈結節狀與間質浸潤混合型，這兩種形式預後亦較好;③瀰漫浸潤：25%患者淋巴細胞呈瀰漫浸潤，骨髓造血細胞明顯減少。此型患者臨床上呈進展型或侵襲性，預後較差。
5.淋巴結活檢 顯示淋巴結內呈與外周血相同的小淋巴細胞瀰漫性浸潤。組織學上與小淋巴細胞淋巴瘤表現相同。因此，淋巴結活檢對CLL患者無診斷作用。但當淋巴結腫大原因不明時，尤其是懷疑CLL轉為Richter綜合徵淋巴瘤時，應做淋巴結活檢，此時浸潤的淋巴細胞為大B淋巴細胞或免疫母細胞。
6.免疫表型 用單克隆抗體和流式細胞儀可以測定CLL患者白血病細胞表面的B或T細胞分化抗原，表面免疫球蛋白，κ或λ輕鏈。不但可以鑑別CLL是T或B細胞型別，而且可以與其他易與CLL混淆的B細胞來源白血病相鑑別。CLL的B細胞免疫表型通常為CD19，CD20，CD21，CD23和CD24。大多數CLL其細胞表型為la ，Fc受體和小鼠RBC玫瑰花結試驗陽性。但通常在正常B細胞具有的標誌物轉鐵蛋白受體、CD22大多陰性。95%B細胞CLL呈CD5 ，是診斷CLL的重要指標。CD5- 型CLL可能其細胞來源與CD5 型不同，一般其細胞免疫表型CD22呈陽性，細胞表面IgM高水平表達，CD23弱陽性、並表達髓系標誌物CD11b和CD13，骨髓呈瀰漫型浸潤，臨床預後差。B-CLL與其他B細胞來源的白血病和淋巴瘤免疫表型特點。
根據臨床表現、症狀、體徵，可選擇做CT、X線、B超等檢查。
