千手覓雲
慢性淋巴細胞白血病CLL的發病年齡大多在50歲以上，30歲以下者很少見。男性比女性多。主要表現是全身淋巴結腫大，脾大，貧血及外周血中淋巴細胞異常 增多。 病程長短懸殊，短者1-2年，長者10年以上，平均4-6年，主要死亡原因為感染，尤其是肺炎多見。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的嚴重貧血或出血。根據臨床表現，症狀，體徵，可選擇做CT，X線，B超等檢查。 慢性淋巴細胞白血病診斷檢查方法：
1、血液 最突出的發現是小淋巴細胞增多。白細胞計數大多在15～50×109/L，少數可超過10×109/L，早期小淋巴細胸佔白細胞的 65%～75%其形態與正常的小淋巴細胞難以區別。中性粒細胞和其他正常白細胞均顯著減少。早期，貧血可不存在或很輕微，以後逐漸加重。如果發生自體免疫 溶血性貧血，則貧血可很嚴重，網織紅細胞計數增高，血片中出現大小不均，異形及多染性紅細胞和有核紅細胞，抗人球蛋白試驗陽性，血清膽紅素增多;晚期血小 板計數常減低。
2、骨髓象 淋巴細胞顯著增多，而正常的粒系、紅系細胞和原核細胞均減少，晚期更顯著。發生溶血性貧血時幼紅細胞增多。
3、免疫學 約半數病人的血清丙種球蛋白減少，隨著疾病的進展而加重。對疫苗刺激的抗體產生減少，但細胞免疫反應一般尚不減弱。大多數病例的惡性淋巴細胞表面有單克隆的IgM。在歐美98%病例的淋巴細胞源自B細胞，2%源自T細胞。
患者年齡是診斷CLL的重要引數，因為95%的CLL發生在50歲以後，病史中頸部和或左上腹無痛性腫塊有提示價值，據此應即查血常規，如顯示白細胞總數增高，淋巴細胞絕對數≥5×109/L，並持續存在，應高度疑似CLL，在除外引起淋巴細胞增多的其他原因後可做出基本診斷，進一步行血塗片顯微鏡下複核，如成熟的小淋巴細胞佔60%以上則可確診。
骨髓塗片通常和血塗片的結果是一致的，具有輔助診斷作用，骨髓病理切片可瞭解病變的程度，在核實診斷的同時，為治療方案的選擇及預後判斷提供參考依據，由於B-CLL的白血病細胞有較特異的免疫表型，對不典型病例有助於鑑別診斷，各種影像學檢查主要用於瞭解疾病範圍，不是診斷的依據。
