太極惠君
房間隔缺損的鑑別診斷，想必大家都是非常想要了解的。既然如此，那麼今天我們就一起來看看這個讓我們頗為頭疼的問題的診斷鑑別，究竟是應該怎麼做吧。
據典型的體徵和實驗室檢查結果，診斷並不困難，但需與以下情況鑑別。
鑑別診斷
一本病體徵不很明顯的病人需與正常生理情況相鑑別：如僅在胸骨左緣第2肋間聞及2級吹風樣收縮期雜音，伴有第二心音分裂或亢進，則在正常兒童中亦常見到，此時如進行X線，心電圖，超聲心動圖檢查發現有本病的徵象，才可考慮進一步做右心導管檢查等確診。
二較大的心室間隔缺損：因左至右的分流量大，其X線，心電圖表現與本病可極為相似，體徵方面亦可有肺動脈瓣區第二心音的亢進或分裂，因此可能造成鑑別診斷上的困難。
但室間隔缺損雜音的位置較低，常在胸骨左緣第3，第4肋間，且多伴震顫，左心室常有增大等可資鑑別，但在兒童病人，尤其是與第一孔未閉型的鑑別仍然不易，此時超聲心動圖，右心導管檢查等有助於確立診斷。
此外，左心室-右心房溝通一種特殊型別的心室間隔缺損的病人，其體徵類似高位心室間隔缺損，右心導管檢查結果類似心房間隔缺損，也要注意鑑別。
三瓣膜型單純肺動脈口狹窄：其體徵，X線和心電圖的表現，與本病有許多相似之處，有時可造成鑑別上的困難，但瓣膜型肺動脈口狹窄時，雜音較響，常伴有震顫，而肺動脈瓣區第二心音減輕或聽不見;X線片示肺野清晰，肺紋稀少，可資鑑別，超聲心動圖見肺動脈瓣的異常，右心導管檢查發現右心室與肺動脈間有收縮期壓力階差，而無分流的證據，則可確診。
四原發性肺動脈高壓：其體徵和心電圖表現，與本病頗為相似;X線檢查亦可發現肺動脈總幹弧凸出，肺門血管影增粗，右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰，可資鑑別，右心導管檢查可發現肺動脈壓明顯增高而無左至右分流的證據。
上述所介紹的就是對於房間隔缺損的診斷鑑別的知識的介紹，希望這些知識能夠為大家帶來一些幫助，讓大家在以後的生活中，遠離這個麻煩的問題，這樣這篇文章的意義也算是實現了。
