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一期梅毒容易與哪些疾病混淆?

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①生殖器皰疹:初起為微凸紅斑,1、2日後形成簇集性小水皰疹,自覺癢痛,不硬,1-2周後可消退,但易復發。組織培養為單純皰疹病毒,Tzank塗片檢查陽性。PCR檢

①生殖器皰疹:初起為微凸紅斑,1、2日後形成簇集性小水皰疹,自覺癢痛,不硬,1-2周後可消退,但易復發。組織培養為單純皰疹病毒,Tzank塗片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。

②下疳樣膿皮症:病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態與硬下疳類似,但無典型軟骨樣硬度,周圍無暗紅色浸潤,無不潔性交史,梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結可腫大,但皮損愈後即消退。

③軟下疳:亦為性病之一,有性接觸史,由杜克雷Duery嗜血桿菌引起。潛伏期短3-4日,發病急,炎症顯著,疼痛,性質柔軟,皮損常多發,表面有膿性分泌物,可檢見杜克雷嗜血桿菌,梅毒血清試驗陰性。

④結核性潰瘍:亦多見於陰莖,龜頭。皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍,表面常有結痂,自覺症狀輕微,可檢見結核桿菌。常伴有內臟結核。

⑤白塞氏Behcet病:可在外陰部發生潰瘍,女性亦可見於陰道,子宮頸。潰瘍較深,有輕微瘙癢,損害無硬下疳特徵,常繼發口腔潰瘍,眼損害虹膜睫狀體炎,前房積膿等,小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等,梅毒血清反應陰性。

⑥急性女陰潰瘍:下疳型者類似硬下疳,但不硬,炎症顯著,疼痛,分泌物中可查見粗大桿菌。

⑦固定性藥疹:可見於陰莖包皮內葉、冠狀溝等處,為鮮紅色紅斑,可形成淺在性糜爛,自覺癢,不痛,無硬下疳特徵,有服藥史,梅毒血清反應陰性。

釋出於 2021-02-13

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