芮欣三歲啦
一期梅毒潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源，硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者，為典型的硬下疳。 女性硬下疳多見於大小陰唇，陰蒂，尿道口，陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。
一、一期梅毒檢查診斷
1、暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。
2、免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。
3、活體組織檢查梅毒螺旋體，如用銀染色法或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結構，位於真皮毛細血管周圍。
4、不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。
二、一期梅毒診斷鑑別 需要與以下幾種疾病相鑑別：
1、生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1，2日後形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周後可消退，但易復發，組織培養為單純皰疹病毒，Tzank塗片檢查陽性，PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。
2、下疳樣膿皮症：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌，皮損形態與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性，附近淋巴結可腫大，但皮損愈後即消退。
3、軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷Duery嗜血桿菌引起，潛伏期短3-4日，發病急，炎症顯著，疼痛，性質柔軟，皮損常多發，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗陰性。
4、結核性潰瘍：亦多見於陰莖，龜頭，皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍，表面常有結痂，自覺症狀輕微，可檢見結核桿菌，常伴有內臟結核。
5、白塞氏Behcet病：可在外陰部發生潰瘍，女性亦可見於陰道，子宮頸，潰瘍較深，有輕微瘙癢，損害無硬下疳特徵，常繼發口腔潰瘍，眼損害虹膜睫狀體炎，前房積膿等，小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等，梅毒血清反應陰性。
6、急性女陰潰瘍：下疳型者類似硬下疳，但不硬，炎症顯著，疼痛，分泌物中可查見粗大桿菌。
7、固定性藥疹：可見於陰莖包皮內葉，冠狀溝等處，為鮮紅色紅斑，可形成淺在性糜爛，自覺癢，不痛，無硬下疳特徵，有服藥史，梅毒血清反應陰性。
溫馨提示：一期梅毒通常在感染後7-60天，生殖器出現米粒樣大小、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的硬結或疹子，大多數為單發，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。持續時間為4-6周。如一期梅毒不及時治癒，則會向二期、三期發展，給梅毒的治療增加很大的難度。因此，一期梅毒的早期診斷檢查起著至關重要的作用。
