中國人正面臨耐藥威脅

青黴素等抗生素的相繼問世，拯救了無數生命，被稱為人類奇蹟。然而，時至今日，抗生素濫用問題日漸嚴重，由此導致的耐藥問題已使某些抗生素對致病微生物“束手無策”。由於新型抗生素研發緩慢，人類用藥恐將面臨“彈盡糧絕”的窘境。近日，英國廣播公司網刊登一項最新研究指出，面對耐藥問題，如不採取行動，預計到2050年，全世界每年將有1000萬人死於耐藥問題，死亡人數可能超過。

　　中國人正面臨耐藥威脅

2013年，美國疾病預防控制中心釋出的《抗生素耐藥威脅美國，2013》指出，每年至少有200萬美國人感染耐藥菌，2.3萬人直接因此死亡。2014年，世界衛生組織對114個國家進行調查研究後公佈《抗菌藥耐藥：全球監測報告》，報告明確指出，全球都正面臨抗菌藥耐藥的重大威脅，血液感染、、、尿道感染、淋病等7種常見病，對抗生素的耐藥最為普遍。世界衛生組織強調，如不採取行動，人類將邁向“後抗生素時代”，耐藥將導致“無藥可治”，讓目前能被治癒的疾病再次置人於死地。

“如將抗生素耐藥程度分為輕、中、重三個程度，從報告和臨床實際情況來看，我國無疑處於嚴重水平。”浙江大學醫學院附屬第一醫院傳染病診治重點實驗室教授肖永紅告訴記者，目前，至少在二級以上醫院，抗生素濫用情況得到很大改觀。全國合理用藥監測系統專家孫忠實教授補充說，但畜牧養殖業中濫用抗菌藥的情況依然普遍。資料顯示，我國每年生產抗生素原料約21萬噸，其中9.7萬噸用於畜牧養殖業，佔年總產量的46.1%。

日前，央視記者聯合水環境國家模擬重點實驗室等機構，對我國部分地表水取樣檢測發現，抗生素問題嚴峻。海河、長江入海口、黃浦江、珠江等河流部分點位中均檢出抗生素，珠江廣州段尤為嚴重，含量遠高出歐美髮達國家水平。其實早在2014年5月，華東理工大學等研究機構共同完成的一項調查研究就已發現，68種抗生素在我國地表水中濃度較高。對此，孫忠實直言，地表水中所含抗生素將日積月累地影響健康，人們一旦出現耐藥性，治療起來非常棘手。

耐藥有三大禍源

2013年，英國科技部部長戴維•威利茨公開表示，應把抗生素耐藥問題視為與氣候變化、水資源短缺和環境破壞同等重要的全球性挑戰，造成這一問題的根源與人類錯誤的行為脫不了關係。孫忠實具體指出，以下三種行為是耐藥禍源。

老百姓亂服藥。很多人把抗生素當作“萬能藥”，一旦、咳嗽、嗓子疼就會吃點，甚至還有人常服抗生素“防病”，這些都是用藥誤區。自行服用不適合的抗生素不僅耽誤病情，還會增加耐藥風險。

醫療機構用藥不當。一些基層醫務人員專業素質有限，一味迎合老百姓求醫時“錢別花太多，但見效要快”的心理，從而使抗生素、激素、維生素和輸液這“三素一湯”成為很多基層醫院開藥的標配。

　養殖業無序使用。為降低死亡率、加快繁殖速度，在畜牧養殖業中盲目、過量用藥的情況比較突出，使用禁用抗菌素的問題也時有發生。如動植物存在抗生素殘留，人們吃了這些食物，就相當於吃了“二手抗生素”，耐藥性也會在不知不覺中增強。

　多方聯動對抗耐藥

專家呼籲，杜絕抗生素濫用沒有回頭路，只有患者、醫院、藥企、監管部門多方聯動，才能對抗耐藥性。

百姓應提高合理用藥意識。使用抗生素時牢記“四不”原則：不隨意買藥，多數抗生素是處方藥需憑處方購藥；不自行選藥，要按醫囑使用抗生素；不任意服藥，即便手頭有抗生素，服用前也應問問醫生；不隨便停藥，一旦使用抗生素治療，要按時按量，避免細菌產生耐藥性。值得強調的是，患者不應強求醫生進行輸液治療。

用藥前做相關檢查。肖永紅表示，用抗生素前進行病原檢查很有必要，不僅能幫醫生判斷選用哪種抗生素，還能減少治療中不必要的抗生素使用，降低耐藥風險。目前，沙星類和頭孢類抗生素在全球範圍內耐藥形勢嚴峻，使用時更需謹慎。

加強用藥監管力度。孫忠實建議，應加強對醫療機構用藥的監管力度，制定嚴格的開藥規定，還要重視對基層醫生的培訓，並提高其工資待遇，避免受待遇影響在開藥上“另謀出路”。

明確農業用藥標準。專家呼籲，我國有關部門應出臺相應政策，明確農業用藥具體標準，包括用法、用量規範等，並加強用藥監管，還要加強對藥企的監管，要求企業將生產廢料、殘渣進行規範處理，禁止隨意排放，一旦發現必須嚴懲。

國外發達國家在應對耐藥問題上做出的努力，或許值得我國學習。美國流行一句話，“買槍難，買抗生素更難”。早在1960年，美國就開始明確管制抗生素，比如醫生最多隻能給病人開一週的抗生素藥量，一旦違規開處方，立即給予警告，甚至吊銷行醫執照；沒醫生簽字，美國沒有一家藥店敢將一粒抗生素賣給病人。 在日本，所有醫療機構出售的藥物都被“跟蹤系統”監控，患者姓名、聯絡方式和醫生處方對應登記，全程監控耐藥問題。另外，日本對藥廠排放管理嚴格，專門制訂《製藥工業排放標準》，明確列出哪些物質允許排放和排放量，一旦發現違規行為，嚴懲不貸。為保護水源，日本政府規定，水源地附近不許建設製藥廠、造紙廠等工廠。